附著齦重建應用于口腔種植修復中的臨床效果體會

潘云

附著齦起到保護牙周組織的作用，針對于附著齦缺陷病癥，可接受附著齦重建術修復口腔，以此起到穩固牙齦、防止周圍組織受損等作用。同時在療效與提升牙齒美觀度等方面的特征優勢，也是傳統牙齦縫合術不能比擬的。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院口腔科收治的118例口腔種植修復患者當作觀察對象，患者及家屬均知情同意;排除臨床資料不全者。按照治療方案差異分組各59例，對照組年齡平均35.3±4.2歲;平均牙齦缺失時間3.41±0.52個月。研究組平均年齡36.5±4.6歲;平均牙齦缺失時間3.26±0.33個月。基線資料比對差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法 對照組接受傳統牙齦縫合術，術前了解頰側角化黏膜附著情況，清理牙齒缺失位置，局麻后切開種植位置，分開粘膜與骨膜，上愈合基臺后縫合牙齦。研究組接受附著齦重建術，了解粘膜附著情況后測量角化粘膜寬度，局麻后切口做梯形方式處理，用滑行方式調節黏膜瓣至牙齒缺失部位，最后縫合骨膜。拆卸時應當加強消毒，避免出現二次感染情況。治療15d后復診印模。治療1個月后行牙齒修復重建操作。

1.3 觀察指標

觀察臨床療效，療效判定標準分為顯效（附著齦加寬2-3mm，與周圍牙齦緣良好協調）、有效（附著齦加寬1-2mm，與周圍牙齦緣相對協調）、無效（不及上述標準）三項。參照SF-36量表，了解生活質量改善情況。記錄探診深度與出血指數等相關修復指標水平。

1.4 統計學方法

數據處理用spss19.0軟件，組間差異有統計學意義，用P<0.05反映。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組治療總有效率為94.92%（56/59），對照組為77.97%（46/59），數據差異有統計學意義（X2=7.230，P=0.007）。

2.2 生活質量 研究組生活質量評分為76.35±3.25分，對照組為89.36±3.74分，數據差異有統計學意義（t=20.169，P=0.000）。

2.3 修復指標水平 研究組探診深度為1.41±0.21mm、有效角化黏膜寬度為2.64±0.34mm、出血指數為0.56±0.13、菌斑改良指數為0.56±0.12。對照組探診深度為1.84±0.22mm、有效角化黏膜寬度為2.09±0.41mm、出血指數為0.77±0.16、菌斑改良指數為0.75±0.12。數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫療水平的提升，口腔種植修復技術逐步多樣化。從傳統牙齦縫合術入手分析，術后不能避免會出現附著齦缺失情況，易促使菌落形成，不利于術后修復，直接影響治療整體效果，同時無法滿足牙齒美觀度要求，患者接受與認可程度相對較低。從附著齦重建術入手分析，使用種植體能夠達到游離齦溝、牙槽黏膜重建的治療目的，但種植體菌斑控制不到位，會直接影響種植體的應用效果，甚至會引起口腔衛生問題，直接影響生活質量。對此，提高手術療效，還需加強菌斑以及牙槽、附著點的平衡控制。修復牙冠位置能夠加大附著齦，從而起到恢復種植體周圍黏膜的作用[1]。

附著齦重建術的優勢如下所示;一是在口腔種植修復前實施操作，可防止口腔黏膜退縮，促使黏膜增生的同時，確保牙齒穩定性。二是組織損傷小，上愈合基臺重建附著齦，可有效降低手術疼痛與次數，手術安全性隨之提升。三是側供區組織損傷小。四是將高纖維結締組織斜向走勢插入牙骨內，角化黏膜力度隨之增強。五是重建附著齦的穩定性強，與角化膜色差小，種植體美觀度高，患者接受與滿意度隨之提高。研究不足之處在于患者例數少，對治療方法的療效還需進一步研究[2-3]。

綜上所述，附著齦重建術治療口腔重建修復效果確切，可顯著提高患者生活質量，臨床應用價值與可行性相對較高，值得深入研究。

參考文獻

郭文錦， 潘巨利， 賈斌.兩種附著齦重建術用于口腔種植修復的臨床療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2018，28（10）：30-34.

彭國斌.附著齦重建在口腔種植修復中的應用研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2017（15）：49-49.

石睿.附著齦重建在口腔種植修復中的應用分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2018， v.5（20）：47+51.