補陽還五湯聯合依達拉奉治療急性腦梗死的效果觀察

鐘靜

急性腦梗死是對人類健康構成嚴重威脅的腦血管疾病之一，具有高發病率、致殘率與致死率[1]。依達拉奉是臨床治療急性腦梗死的常用藥物之一，能對腦功能形成有效保護，但單獨用藥效果還有待進一步提高[2]。急性腦梗死屬于祖國醫學“中風病”范疇，且近年來中醫藥在該疾病治療中得到了廣泛應用[3]。鑒于此，為改善急性腦梗死患者預后，針對“中風病”常見證型“氣虛血瘀證”，本研究采用補陽還五湯聯合依達拉奉治療，以期能獲得理想的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將2015年4月～2018年2月來我院治療的105例急性腦梗死患者視為研究對象，納入標準：①不存在用藥禁忌證;②經頭顱MRI或CT確診;③知情同意。排除標準：①過敏體質;②合并短暫腦缺血發作;③存在意識或精神障礙;④嚴重造血功能障礙;⑤嚴重肝腎功能障礙。按照隨機數字表法將患者分為兩組，觀察組患者共53例，男性33例，女性20例，年齡56-82歲，平均（65.89±2.16）歲。對照組共52例，男性35例，女性17例，年齡58-80歲，平均（66.02±2.13）歲。對比兩組一般資料，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對照組：行營養支持、維持體內水電解質平衡、脫水、物理降溫、調節血壓等常規治療，同時在100ml生理鹽水中加入30mg依達拉奉（給予患者靜脈滴注）每天治療2次，連續治療2周。觀察組：依達拉奉用藥方法同對照組，同時采用補陽還五湯治療，藥方為：地龍10g，紅花6g，川芎15g，桃仁15g，赤芍15g，當歸15g，生黃芪60g。將以上所有藥物加水煎煮，取藥汁300ml，每天服用1劑，分成早晚2次口服，連續服用2周。

1.3 觀察指標

NHISS評分[4]：治療前后，采用NHISS評分評價兩組患者神經功能缺損情況，得分越高，提示神經功能缺損程度越嚴重。ADL評分：治療前后，采用ADL評分評價兩組患者日常生活能力，總評分為100分，得分越高，提示日常生活能力越強。療效評定標準：以NHISS評分減分率為依據，評價兩組療效，將減分率>90%、46%-89%、16%-45%、<15%或增加>15%分別評定為治愈、顯效、有效、無效，治愈+顯效+有效=總有效。

1.4 統計學分析

研究中所有數據均納入SPSS20.0軟件，計量、計數資料分別經t、檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 NHISS評分與ADL評分

兩組治療前NHISS、ADL評分比較，P>0.05;與治療前比較，兩組治療后NHISS評分降低，ADL評分提高（P<0.05）;與對照組比較，觀察組NHISS評分更低，ADL評分更高（P<0.05），見表1。

2.2 療效

與對照組（76.92%）比較，觀察組（94.34%）治療總有效率更高（P<0.05），見表2。

3 討論

受血栓形成、血流受阻、血液粘稠度增高、腦供血不足以及高血壓等各種因素影響，使得血管管腔閉塞、梗死或者狹窄，進而損害血管內皮功能，增強凝血功能，降低纖溶酶活性，最終引發急性腦梗死。依達拉奉屬于臨床應用率較高的自由基清除劑之一，用藥后可對血管內皮進行有效保護，進而促使腦組織受到保護。其次，該藥物分子量較小，具有較強親脂性，血腦屏障通透性高，靜脈給藥后可快速達到有效治療濃度，將大腦內具有毒性的羥自由基清除，避免腦組織過氧化損害，對腦梗死后半暗帶擴大進行抑制，將腦水腫與腦組織損傷程度減輕。為進一步提高臨床療效，本研究在此基礎上采用中藥補陽還五湯進行治療，結果顯示，觀察組NHISS評分低于對照組，治療總有效率、ADL評分高于對照組，提示急性腦梗死采用補陽還五湯聯合依達拉奉治療利于進一步提高臨床療效。究其原因，補陽還五湯中黃芪祛瘀旺血，當歸尾活血養血，赤芍、川芎、紅花、桃仁活血化瘀，地龍通經活絡、平肝熄風，方中諸藥合用具有活血化瘀、通絡功效。聯合依達拉奉治療急性腦梗死具有相互協同作用，利于進一步提高臨床療效。

綜上所述，急性腦梗死采用補陽還五湯聯合依達拉奉治療利于進一步提高臨床療效，值得臨床應用。

參考文獻

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程莉晶，李姝，楊鈞哲，劉健.紅花黃色素注射液聯合依達拉奉對急性腦梗死血液流變學及神經功能的影響[J].中華中醫藥學刊，2019，37（02）：484-488.

陳海云，何超明.丁苯酞聯合依達拉奉治療通過降低頸動脈內膜中膜厚度改善老年急性腦梗死患者神經功能[J].中國動脈硬化雜志，2019，27（01）：65-68.

郭強，張恒，翟潔敏，李會琪.不同劑量阿托伐他汀聯合依達拉奉對急性腦梗死患者血液流變學及神經功能的影響[J].解放軍醫藥雜志，2019，31（05）：59-62.