經皮椎弓根釘微創手術治療脊柱骨折的效果分析

許先維

脊柱骨折是目前較為常見也較為嚴重的一種骨折疾病，患者骨折的原因主要是脊柱受到外力沖擊或者跌倒、墜落等[1]。脊柱骨折患者的骨骼結構會發生改變，且脊柱的神經分布較為密集，如果患者無法接受及時治療，可能出現殘疾，且患者的內臟系統、循環系統等都會受到影響，這也給治療帶來較大的難度[2～3]。針對脊柱骨折患者的治療，需要選擇效果較為確切且安全性較高的術式，我院為患者選擇兩種方式進行治療，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

從我院骨科2019年1月至2020年4月時間段內收治的骨折患者當中選擇88例脊柱骨折患者進行研究，按照隨機數字表法，將入組對象平分為對照組（n=44）和實驗組（n=44），對照組男性患者23例，女性21例，年齡為21～67歲;實驗組患者中男性24例，女性20例，年齡19～65歲，兩組患者基礎資料比較后無統計學差異存在（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規內固定手術治療，患者接受氣管插管麻醉，以俯臥位治療。醫生在脊柱后側正中部位作手術切口，將受損部位逐層切開，對皮下組織分離，完全暴露脊柱損傷部位。之后，在脊柱受損兩端置入椎弓根釘，在兩側安裝連接棒，進行撐開，對硬膜受壓嚴重一側進行椎板減壓處理，選擇開窗減壓或者半椎板切除，最后選擇L形復位器對骨塊進行復位，做好傷口沖洗與止血，最后進行引流與縫合。

實驗組對象接受經皮椎弓根釘微創治療，患者接受氣管插管麻醉，體位為俯臥位，經C臂機對傷椎進行定位，利用克氏針對傷椎與鄰近上下椎的椎弓根中心點進行標記，之后分別作6個縱切口，大小為1.5cm左右，并穿入到橫突與小關節突交點位置。在X線下觀察，將穿刺針針尖置于患者右側椎弓根外緣2點位置、左側椎弓根外緣10點位置，對進針角度進行調整。在進入椎體1/3的時候置入導絲，并且將椎弓釘擰入，按照相同方式將其余椎弓根釘全部擰入。在患者非減壓一側安裝連接棒，在安裝部位鄰近上下椎體的螺釘，選擇體外撐開器進行套接處理。在復位情況滿意后，將減壓一側的傷椎椎弓根釘取出，對釘道進行止血處理，并將切口延長到2.5cm，逐步擴張軟組織，并對通道進行適當擴張，確保傷椎的椎弓根暴露于平面減壓范圍內。醫生將患者半椎板切出2cm×2cm大小的骨窗，保留患者的棘突與棘上韌帶，對部分椎弓根內側進行切除，選擇復位器進行復位處理。之后，重新安裝椎弓根螺釘，并經皮置入連接棒，進行適當撐開與固定。最后進行切口沖洗與引流，最后縫合切口。

1.3 觀察指標

對兩組患者接受不同術式治療后的并發癥發生率進行比較，包括切口滲血、切口感染與肌肉損傷。此外，對兩組患者治療前后的椎體前緣相對高度與Cobb角進行分析。

1.4 統計學方法

研究中的數據需利用SPSS19.0軟件包檢驗，x2檢驗數值，以（%）體現，t檢驗數值，以（）體現，P<0.05即為存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組并發癥比較

2.2 兩組指標比較

3 討論

目前，在臨床骨折患者中，有5%～6%的患者為脊柱骨折，脊柱骨折患者的脊髓與馬尾神經容易出現損傷，這也容易導致患者出現殘疾等，很多患者治療不當可能出現癱瘓[4～5]。

我院針對脊柱骨折患者選擇經皮椎弓根釘微創手術，患者的切口很小，身體創傷較小，且術中出血量也會較少。醫生在治療的時候可以通過C臂機對椎弓根部位進行精準定位，患者的手術切面無需露出椎旁肌肉或者關節突等，這就可以避免患者出現感染等情況。與常規手術相比，經皮椎弓根釘微創手術可以避免患者的肌肉與韌帶被牽拉，且不會給患者的神經與關節造成損傷，可以避免患者出現嚴重并發癥，這對于患者的術后康復、預后有重要意義。

結合此次研究的結果分析可知，接受經皮椎弓根釘微創手術治療的患者，并發癥發生率很低，且患者的各項指標優于常規術式治療的患者，數據比較后存在統計學差異。

參考文獻

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李偉寬.脊柱骨折臨床實施微創經皮椎弓根釘手術治療的有效性分析[J].中外醫學研究，2020，18（05）：17-19.

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張洋.經皮椎弓根釘微創手術治療脊柱骨折的臨床效果及應用價值分析[J].中國醫藥指南，2019，17（20）：65.