晚期胃癌的卡培他濱維持化療分析

祝勇 夏碧華 李麗華

化療是晚期胃癌治療中臨床最重要的治療手段，但是常規化療的難以確定令人滿意等治療效果。近年來，維持化療在惡性腫瘤治療中得到了日益廣泛的應用[1]。為探討卡培他濱維持化療在晚期胃癌的治療上的效果，我們特選取本院2012 年8月至2019 年6月等晚期胃癌患者作為研究對象，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：運用隨機抽樣的方法選取我院2012 年8月至2019 年6月的196例晚期胃癌治療患者，所有患者均符合晚期胃癌相關診斷標準，并告知并簽字知情同意術。其中女性患者92例，男性患者104例，患者年齡55～75歲，平均56.36歲，隨機分為觀察組（78例）和對照組（78例），其中對照組患者中女性44例，男性54例，患者年齡54～78歲，平均58.91歲，觀察組患者中女性48例，男性50例，患者年齡52～76歲，平均55.45歲，兩組患者年齡、性別比、疾病類型等方面均無明顯差異（P >0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：開始對于兩組給予相同等治療方案（5-Fu+奧沙利鉑、多西紫杉醇+順鉑+5-Fu等），在常規治療完成后，給予化療后給予對照組患者常規營養對癥支持治療，觀察組在常規營養對癥支持治療基礎上給予卡培他濱單藥維持化療方案，每日口服卡培他濱1 g1次，每周一至周五共服用5 d，4周為1個療程;至患者疾病出現進展或無法耐受，則停止維持用藥。

1.3 療效評定標準及觀察指標：依據WHO實體瘤療效評價標準，我們把治療后患者的所有可測病灶完全消失，而且病灶消失至少維持4周后復測證實者，評定為完全緩解;雙徑可測病灶，各病灶最大兩垂直徑之乘積總和減少50%，并至少4周后復測證實，為部分緩解;雙徑可測病灶，各病灶最大兩垂直徑之乘積總和減少小于50%，或增大小于25%，并至少4周后復測證實，評定為穩定;至少有1個病灶，雙徑乘積或在單徑可測病灶時單徑增大25%以上，或出現新病灶，評定為進展。治療后的總有效率=完全緩解率+部分緩解率;兩組患者隨訪2年，并記錄中位生存期及1、2年生存情況。

1.4 統計學處理：我們采用PEMS 3.1方法處理;兩組患者的療效及1、2年生存情況以%表示，并行檢驗;中位生存期以（）表示，采用t 檢驗，若P<0.05，則視為兩組具有統計學差異意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組的臨床治療效果的比較：對照組36.73%明顯低于觀察組患者治療有效率61.22%（P <0.05），見表1

2.2 觀察組與對照組的中位生存期和1、2年生存情況比較：對照組患者的中位生存期顯著短于觀察組（P <0.05），1、2年生存率均明顯低于觀察組，見表2。

3 討 論

卡培他濱，是一種新型氟尿嘧啶類口服抗癌藥，選擇性腫瘤內活化的氟嘧啶氨甲酸酯，口服后吸收迅速，并能以完整藥物經腸粘膜進入肝臟，分別經肝臟羧酸酯酶、肝臟和腫瘤細胞中的胞苷脫氨酶、胸苷酸磷酸化酶（TP）催化代謝、催化轉化、催化為5'-脫氧-5-氟胞苷（5'-DFCR）、胞苷（5'-DFCR）、5-Fu。由于卡培他濱及5'-DFUR謝產物對細胞沒有殺傷性，在腫瘤組織中，經腫瘤相關性血管因子胸腺磷酸化酶催化，轉化為5-Fu選擇性釋放在腫瘤細胞內，這就能夠起選擇性殺死癌細胞作用，同時顯著降低其毒副性[2]。我們這次研究結果表明，對照組患者治療的總有效率均顯著低于觀察組，中位生存期顯著短于對照組，1、2年生存率均顯著低于對照組，這次研究結果就充分說明了卡培他濱在維持化療治療晚期胃癌顯著作用。

綜上所述，卡培他濱單藥在晚期胃癌的維持化療治療中有顯著治療效果，可以確定很好的有效率延長患者生存期，并且可及性廣泛，值得我們在晚期胃癌治療上推廣應用。

參考文獻

張雪剛，柯賢勝.卡培他濱聯合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌患者的療效和安全性[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（11）：109-110.

潘放，鄧毅.艾迪注射液聯合腸內營養混懸液（TPF）治療晚期胃癌的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（4）：506-508.