Checklist在婦幼急診搶救實踐中的應用概述

稅丹 丁嵐 黃鶯鶯

急診科是接受急診患者就診及搶救危重患者的場所， 是醫療護理工作的最前線，具有患者發病危急、疾病譜廣、病情變化快以及不可預見性等特點，屬于高風險科室，也是醫療護理糾紛極易發生的。婦幼醫院急診科收治的患者多起病急，以產婦、兒童患者居多，承擔著一個家庭的希望與未來，家庭成員重視度較高，希望得到更好的診斷與治療，對急診科護理質量期望值也較高[1]。清單（checklist）正是遵循人的認知規律，對具體程序或標準進行概括的管理工具，可以高效便捷地協助使用者完成工作，對于搶救室護士的成長有重要幫助。本文針對清單理論基礎及其在護理實踐中的應用綜述如下。

一、清單的基礎知識

1清單的定義：清單是一個概括某具體程序或標準的管理工具，將主題進行概括和分類，幫助簡化概念和應用相關知識的一種形式[2]。即它通過將項目描述和分類為具體條目來充當支持資源，這種格式簡化了信息的概念化、有效傳達和正確執行。清單并不是孤立的存在，它是復雜的、動態的、社會技術系統的一部分[3]。研究證明，清單在性能改進、錯誤預防和差錯管理的各個方面都很有效果[4]。

2清單的類型：根據清單的特點或目的可以將清單分為以下幾個類型：

（1）流水清單，是將項目、工作、標準分成不同的沒有特殊要求的類別，例如醫療設備清單;（2）連續清單，將所有項目、工作、標準分類、排序來達到完整的結局的清單，例如程序清單;（3）重復清單，項目、工作、標準重復出現或者回顧來達到完整地結局，例如心肺復蘇清單;（4）診斷清單，清單上的項目、任務或標準基于流程圖模型，最終目標是得到一個大概的結論，例如腦死亡的診斷清單;（5）質量標準清單，是醫學上特別是護理學最常使用的清單，一般用于評估的目的，順序、分類、信息流是最重要的，杜絕因疏忽而導致的錯誤，通過員工瀏覽有固定格式的清單來保證每個核查點都被完全正確的執行[5]。

二、清單的應用及意義

無論是醫療與金融，還是商業與行政，工作生活中的失誤、差錯都是不可避免的，令人觸目驚心的，清單已被證實在項目改善、錯誤預防和保證患者安全的過程中是有效的。主清單能夠預防使用者忘記重要信息，提高評估的客觀性和再現性;同時，清單能夠協助回憶，提供標準化評估或診斷框架，減少差錯發生和提高行為依從性。因此，清單能夠用于減少醫學差錯和提高患者服務標準，特別是醫務人員處于繁忙和高壓環境中，記憶、分析或認知功能受到影響的情況下，有重要意義，而婦幼搶救護理人員恰恰處于繁忙及高壓環境下，搶救過程中運用清單會使得護理人員操作中更加流暢。

三、清單在婦幼急診搶救中的應用，更能保證信息的完整性和質量。因此，清單是能

夠幫助護士在完成日常護理工作中做到全面正確而不遺漏重要工具，對事物的認知是掌握知識和改善實踐的重要環節，清單是結合人認知的規律和局限性，將工作重點和關鍵環節分門別類的進行羅列和匯總，尊重認知規律，指導臨床實踐。

清單在護理領域的應用日益廣泛，但是目前在開發和應用階段缺少技術指導，所以科室只能根據自己醫院的情況不斷的優化各種清單，而目前研究主要集中于應用效果的報道，缺少對于清單開發與應用的方法學描述的文獻。怎樣科學開發和使用清單是是保證護理質量的前提，也是我們下一步需要關注的重要方向。婦幼急診搶救清單的開發、使用和評估環節應遵循科學的程序，做到以患者結局為首要出發點，持續評估改善效果和對錯誤進行有效追蹤。

參考文獻

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