高通量血液透析治療尿毒癥患者的臨床有效性及安全性分析

吳貴強(qiáng)

尿毒癥在臨床中較為常見，慢性腎衰竭終末期，將會對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的不良威脅，及時有效的治療是確保患者生命安全的關(guān)鍵[1]。在目前的臨床治療水平下，醫(yī)生多使用高通量血液透析治療方式進(jìn)行治療，能夠獲得良好的效果[2]。本文將探討高通量血液透析治療尿毒癥患者的臨床有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月到2020年5月我院收治的尿毒癥患者，共62例，男女各38例與24例，年齡為30-68歲，平均年齡為（49.1±4.9）歲，病程為2-4年，平均病程為（3.1±0.1）年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合尿毒癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②家屬均自愿簽署同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的治療禁忌癥;②患有其他嚴(yán)重的腎病。

1.4 方法

患者入院后對其進(jìn)行常規(guī)的檢查，以排除禁忌癥，確保治療的順利開始。

對患者予以高通量血液透析治療，選擇碳酸氫鹽作為透析液與費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)，將透析表面積設(shè)定為1.8m2，將血流量設(shè)定為250-290ml/min，透析液流量設(shè)定為800ml/min，超濾系數(shù)調(diào)整為59ml/h/mmHg，每周治療2-3次，連續(xù)治療3個月。

1.5 觀察指標(biāo)①治療前后的血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、β2微球蛋白（β2-MG）、甲狀旁腺激素（PTH）、血紅蛋白（Hb）、血細(xì)胞比容（HCT）水平情況。②并發(fā)癥情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ +s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后的BUN、SCr、β2-MG、PTH、Hb、HCT水平比較

治療后的BUN、SCr、β2-MG、PTH水平明顯低于治療前，Hb、HCT明顯高于治療前，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥情況

治療后，僅有2例患者出現(xiàn)肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)。

3 討論

尿毒癥是一種較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病，主要是因腎衰竭而導(dǎo)致體內(nèi)潴留大量尿毒癥毒素，最終導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂等不良情況的癥狀，將會對健康造成嚴(yán)重的不良影響，若未采取及時有效的治療，還將嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。

在目前的醫(yī)療水平條件下，醫(yī)生主要使用血液透析的方式進(jìn)行治療，其主要的治療原理在于依據(jù)半透膜原理，采取擴(kuò)散與對流等途徑將機(jī)體內(nèi)過多電解質(zhì)、尿毒癥毒素予以排出，從而能夠?qū)ρ哼M(jìn)行凈化，達(dá)到良好的治療效果[4]。臨床中主要使用高通量血液透析治療方式。就一般情況而言，高通量血液透析的超濾系數(shù)均超過20ml/h/mmHg，具有良好的通透性;同時該種治療主要依靠人工合成膜進(jìn)行治療，因而能夠獲得良好的擴(kuò)散性，能夠在較大程度上對大分子、中分子毒性物質(zhì)進(jìn)行清除，并且還能夠有效的避免對磷代謝、鈣代謝造成不良影響，從而能夠有效的避免腎性骨病的發(fā)生，從而能夠加強(qiáng)對患者的保護(hù)[5]。通過臨床實(shí)踐證明，若患者進(jìn)行長期的透析治療，將會對自身的營養(yǎng)狀況造成不良影響，當(dāng)機(jī)體處于微炎癥狀態(tài)時，將以導(dǎo)致患者發(fā)生心腦血管疾病，從而導(dǎo)致免疫障礙，影響促炎因子的轉(zhuǎn)化。當(dāng)使用高通量血液透析治療方式后，能夠有效的清除機(jī)體毒素，因而能夠有效的降低機(jī)體炎癥水平。通過結(jié)果可知，患者的BUN、SCr、β2-MG、PTH水平明顯降低，Hb、HCT明顯提升，并且患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，說明高通量血液透析治療方式具有良好效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為高通量血液透析治療尿毒癥患者具有較高的臨床有效性及安全性，可作為首選的治療方式。

參考文獻(xiàn)

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