比較舒芬太尼與羥考酮在腹腔鏡胃腸癌手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果

鐘建偉 劉思婕

腹腔鏡胃腸癌手術(shù)是治療胃腸癌疾病的常見手術(shù)，療效相對滿意，能夠有效改善癥狀，減少并發(fā)癥，促進(jìn)疾病康復(fù)[1]。但由于手術(shù)伴有劇烈疼痛，若不采取有效的麻醉藥物，易引起患者強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，不利于疾病預(yù)后。所以，臨床上對于患者圍術(shù)期麻醉藥物尤其重視。目前，常見的麻醉藥物有舒芬太尼、羥考酮等，不同藥物其療效有所不同。因此，本次研究將對腹腔鏡胃腸癌手術(shù)患者圍術(shù)期分別采取舒芬太尼和羥考酮，并對其療效情況予以分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本院60例腹腔鏡胃腸癌手術(shù)患者，抽取時(shí)間為2019年6月～12月。入組時(shí)隨機(jī)分為對照組、研究組兩組，每組均30例患者。對照組男性16例（53.33%）、女性14例（46.67%），年齡區(qū)間25～70歲，中位年齡為（38.15±3.26）歲;研究組男性15例（50%）、女性15例（50%），年齡區(qū)間26～70歲，中位年齡為（38.09±3.31）歲。比較兩組臨床資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

入室后，對兩組患者建立靜脈通道，密切觀察血氧飽和度、腦電雙頻指數(shù)、血壓、心率和心電圖等指標(biāo)。通過靜脈推注的方式，給予5mg地塞米松、1～2mg/kg丙泊酚以及0.05mg/kg咪唑安定。研究組患者則再靜脈推注0.3mg/kg羥考酮;而對照組患者則靜脈推注0.3ug/kg舒芬太尼。并針對兩組患者1分鐘后靜脈推注0.2mg/kg阿曲庫銨;2分鐘以后，若腦電雙頻指數(shù)在60以下，則氣管插管機(jī)械通氣。手術(shù)過程中，給予靜吸復(fù)合麻醉，以腦電雙頻指數(shù)為依據(jù)，合理調(diào)節(jié)丙泊酚濃度，確保腦電雙頻指數(shù)維持在40～60之間，呼氣末二氧化碳則控制在35～45mmHg。手術(shù)結(jié)束前半小時(shí)，研究組再靜脈推注0.1mg/kg羥考酮;對照組則靜脈推注0.1ug/kg舒芬太尼[2]。結(jié)束前15分鐘，研究組和對照組患者均全部靜脈推注12.5mg多拉司瓊，防止惡心嘔吐。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組舒張壓、收縮壓、心率指標(biāo)和誘導(dǎo)期嗆咳率、術(shù)后躁動(dòng)率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組心率和血壓指標(biāo)對比

兩組患者心率和血壓指標(biāo)相比，差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），見表1。

2.2 兩組誘導(dǎo)期嗆咳率和術(shù)后躁動(dòng)率對比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率略低于對照組，但組間數(shù)據(jù)無明顯差異（p>0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡胃腸癌手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、預(yù)后快，對于疾病康復(fù)具有一定作用。但術(shù)后疼痛尤其常見，且隨著疼痛感加重，交感神經(jīng)興奮過度，易產(chǎn)生強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，引起嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。因此，需針對患者圍術(shù)期采取有效的麻醉藥物，以緩解疼痛感，確保手術(shù)順利開展，促進(jìn)疾病預(yù)后。

本次研究顯示，兩組患者血壓和心率指標(biāo)相比，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;但研究組患者誘導(dǎo)期嗆咳率和術(shù)后躁動(dòng)率則低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。舒芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，藥效持續(xù)時(shí)間長，親脂性強(qiáng)，通過靜脈推注，能夠快速廣泛的在體內(nèi)分散，從而起到有效的鎮(zhèn)痛效果[4]。但該藥物具有一定局限性，其枸櫞酸成分會(huì)刺激患者呼吸道肺C-纖維，直接對J-受體起作用，從而導(dǎo)致咳嗽癥狀。羥考酮是一種阿片類受體純激動(dòng)劑藥物，鎮(zhèn)痛效果顯著，無藥物副作用，能夠減輕內(nèi)臟痛感，通過靜脈推注方式給藥，約2～3分鐘后藥效起效，且短期內(nèi)達(dá)到峰值，藥效持續(xù)時(shí)間久[5]。并且，羥考酮鎮(zhèn)咳效果顯著，既能有效減少誘導(dǎo)期嗆咳率，還能避免術(shù)后導(dǎo)尿管引起的膀胱刺激整，避免術(shù)后躁動(dòng)情況。

綜上所述，對腹腔鏡胃腸癌手術(shù)患者圍術(shù)期給予羥考酮，其療效相對于舒芬太尼更佳，能夠有效降低誘導(dǎo)期嗆咳率，減少躁動(dòng)情況，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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