重復經顱磁刺激治療脊髓損傷后神經源性膀胱的療效分析

羅梓文

脊髓損傷會引發終身嚴重殘疾的一種非致死性損傷，脊髓損傷后因為膀胱失去一定神經支配與逼尿肌生理特征的繼發性轉變，會引發神經源性膀胱排尿功能異常，對患者的生存質量有直接影響[1]。現對脊髓損傷后神經源性膀胱經重復經顱刺激治療的效果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年9月至2019年10月這一期間，選取本院收治的62例脊髓損傷后神經源性膀胱患者，按照數字表法分為2組，對照組31例患者中，有男27例，女4例，年齡20～52（36.35±16.65）歲;病程80～100（90.35±10.63）天;損傷類型：完全性損傷3例，不完全性損傷28例。觀察組31例患者中，有男28例，女3例，年齡21～53（37.63±16.75）歲;病程81～101（91.63±10.76）天;損傷類型：完全性損傷4例，不完全性損傷27例。記錄兩組損傷類型等資料的處理差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規治療，如間歇導尿與作業療法等;觀察組實施重復經顱磁刺激（由武漢依瑞德醫療設備新技術有限公司提供）治療，刺激部位S2-S4神經根，閾值100，頻率15，脈沖個數30，間歇時間20s，串數50 ，脈沖總數1500，治療時間18分鐘，每周五次。

1.3 觀察指標[2] 記錄兩組排尿次數、尿失禁次數、排尿量、殘余尿量、神經功能評分（對兩組治療前與治療后1個月的ASIA運動與感覺進行評定，由1名醫生評定）與日常生活活動能力（根據改良Barthel指數進行評定，包括進食、穿衣服以及上廁所等）。

1.4 統計學分析 按照軟件SPSS21.0處理，計量資料（如尿失禁次數與神經功能評分）表示用（），檢驗為t，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 排尿次數、尿失禁次數、排尿量與殘余尿量

兩組患者排尿次數的比較沒有明顯不同（P>0.05）;觀察組尿失禁次數與殘余尿量明顯比對照組少（P<0.05）;觀察組排尿量比對照組多（P<0.05）。如下表1：

2.2 神經功能與日常生活活動能力

兩組患者治療前后神經功能與日常生活活動能力評分的比較未發現顯著區別（P>0.05）。見下表2：

3 討論

脊髓損傷后的常見泌尿系統并發癥為神經源性損傷，患者基本上都存在一定的排尿功能障礙[3]。在機損受損的時候，負責排尿活動基礎反射弧的脊上神經失去控制，喪失了排尿抑制作用，膀胱感覺與運動功能失去作用，導致膀胱尿道出現沒有組織的狀況。膀胱與尿道協調功能異常導致儲存尿液與排尿異常，還可能出現殘余尿的情況[4]。因此，需對此病給予及時有效的治療。重復經顱刺激可將刺激頻率有效改變，進而對局部大腦皮質功能實現興奮或抑制的作用。高頻率與高強度的重復經顱刺激，可形成興奮性突觸后電位總和，使刺激處神經異常興奮，而低頻率刺激的作用則與其相反[5]。本研究顯示：兩組患者排尿次數的比較沒有明顯不同;觀察組尿失禁次數與殘余尿量明顯比對照組少;觀察組排尿量比對照組多;兩組患者治療前后神經功能與日常生活活動能力評分的比較未發現顯著區別。總而言之，脊髓損傷后神經源性膀胱經重復經顱刺激治療，可改善患者的膀胱功能。

參考文獻

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琚芬， 王冰水， 牟翔，等.重復經顱磁刺激對脊髓損傷后神經性疼痛及大腦皮質興奮性的影響[J].中國康復醫學雜志，2017， 032（005）：521-524.

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丁迎， 戢漢斌， 陳鈺，等.重復經顱磁刺激對精神分裂癥患者認知功能損害和腦源性神經營養因子的影響[J].中外醫學研究，2019， 017（001）：42-44.