加強(qiáng)手衛(wèi)生帶教在控制醫(yī)院感染中的重要性研究

徐華敏 張靜 胡桂芳

對(duì)于院內(nèi)感染來(lái)說(shuō)，其不但給患者、醫(yī)院給予了許多經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)，同時(shí)，還極有可能危害到患者的生命，為此，控制醫(yī)院感染是十分關(guān)鍵的。近幾年，許多醫(yī)院都對(duì)新入的所有醫(yī)護(hù)人員實(shí)施培訓(xùn)，從源頭上來(lái)防控院內(nèi)感染的發(fā)生，大多應(yīng)用全院集中型崗前培訓(xùn)，但是，這一方法具有相應(yīng)的缺點(diǎn)，所以，臨床中應(yīng)找到更為適宜且科學(xué)的培訓(xùn)方法[1]。文章由2018年3月直到2020年3月，選擇我院80例新入手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員，現(xiàn)在總結(jié)如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

由2018年3月直到2020年3月，選擇我院80例新入手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員，依據(jù)方法的不同，可以分為對(duì)照組（n=40）、觀察組（n=40），對(duì)照組使用常規(guī)帶教，而觀察組使用手衛(wèi)生帶教。在對(duì)照組中，男：女=1例：39例;年齡：22歲-49歲，均值（35.16±3.88）歲。在觀察組中，男：女=2例：38例;年齡：22歲-48歲，均值（35.55±2.67）歲。通過(guò)比較2組一般資料差異較小（P>0.05），可作對(duì)比。

1.2 方式

對(duì)照組：施予常規(guī)帶教：告訴新入手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生有關(guān)的內(nèi)容、操作方法、所需注重的各項(xiàng)事項(xiàng)等。

觀察組：施予手衛(wèi)生帶教：（1）對(duì)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)、技能實(shí)施培訓(xùn)：科室中的主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新入手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員就手衛(wèi)生進(jìn)行培訓(xùn)，比如，手衛(wèi)生有關(guān)的規(guī)范、操作方式等，借助座談會(huì)、圖片、小視頻等各類(lèi)方法，共進(jìn)行一周的時(shí)間。（2）參照有關(guān)的法律規(guī)定、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，制訂出統(tǒng)一性培訓(xùn)PPT，加入視頻、小動(dòng)畫(huà)、相關(guān)案例等，并附上各類(lèi)練習(xí);在交至醫(yī)院中審批通過(guò)后，分發(fā)給新入手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。制定出統(tǒng)一性考核題目，借助“金數(shù)據(jù)”軟件進(jìn)行導(dǎo)入，并得到僅有的二維碼，開(kāi)展理論考評(píng)，把最終的結(jié)果反饋至“金數(shù)據(jù)”，教師進(jìn)行批改，考評(píng)合格即通過(guò)了初次考試。在操作考評(píng)也通過(guò)后，即通過(guò)了二次考試。（3）在兩次考評(píng)都已經(jīng)通過(guò)后，把最終的名單交至手術(shù)室中。在第一次進(jìn)入到手術(shù)室后，由具有更多經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)總體滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，超出95%即為合格，對(duì)于不合格的，需要再一次進(jìn)行學(xué)習(xí)，在達(dá)標(biāo)后，才可以進(jìn)入到手術(shù)室。所有新入手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員均由培訓(xùn)以前50%的總體滿(mǎn)意度提升至培訓(xùn)后的95%以上。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估并記錄下2組新入手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員理論、操作考評(píng)評(píng)分，主要包括了著裝、手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)觀念、手術(shù)室分區(qū)，單項(xiàng)分?jǐn)?shù)處于0分-100分的范圍中，分?jǐn)?shù)愈高理論、操作考評(píng)評(píng)分也就愈優(yōu)。評(píng)估并記錄下2組新入手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員總體滿(mǎn)意度，主要包括了準(zhǔn)入知識(shí)、著裝評(píng)價(jià)，由具有更多經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員實(shí)施評(píng)估，單項(xiàng)分?jǐn)?shù)處于0分-100分的范圍中，分?jǐn)?shù)愈高總體滿(mǎn)意度也就愈優(yōu)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

研究涉及的數(shù)據(jù)一律用軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，理論、操作考評(píng)評(píng)分、總體滿(mǎn)意度一律采取（ ）表示，t代表了組間所具有的差異性，P<0.05表明具有意義。

2 結(jié)果

2.1 2組總體滿(mǎn)意度對(duì)比

對(duì)于總體滿(mǎn)意度，觀察組較對(duì)照組均更高（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 2組理論、操作考評(píng)評(píng)分對(duì)比

對(duì)于理論、操作考評(píng)評(píng)分，觀察組較對(duì)照組均更高（P<0.05）。具體見(jiàn)表2。

3 討論

手衛(wèi)生有關(guān)的各項(xiàng)問(wèn)題：

3.1 認(rèn)知不夠

因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員不夠關(guān)注手衛(wèi)生有關(guān)的培訓(xùn)，許多僅是在操作結(jié)束后、手部被污染后才洗手，而忽略了在與患者間接觸以前也應(yīng)洗手，并未認(rèn)知到手部是醫(yī)院感染發(fā)生傳播最為關(guān)鍵的途徑。

3.2 監(jiān)管較弱

盡管在各個(gè)科室中均具有十分完善的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、六步洗手法操作圖示等，但是，因?yàn)槠綍r(shí)各項(xiàng)工作較忙，使得科室中的主任、護(hù)士長(zhǎng)等對(duì)手衛(wèi)生都沒(méi)有給予關(guān)注，監(jiān)管較弱。

3.3 具有誤區(qū)

部分醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為只要戴好手套就可以取代洗手，盡管這一方法能夠在一定程度上防控醫(yī)護(hù)人員、患者發(fā)生院內(nèi)感染，但是，其僅是輔助性方法，僅戴好手套而并未關(guān)注到手衛(wèi)生僅是相對(duì)來(lái)說(shuō)保護(hù)好自己，而無(wú)法防止細(xì)菌出現(xiàn)傳播。

各項(xiàng)對(duì)策：

3.4 提升醫(yī)護(hù)人員防控院內(nèi)感染的觀念、意識(shí)

應(yīng)由手衛(wèi)生有關(guān)的培訓(xùn)、指導(dǎo)來(lái)開(kāi)始，借助座談會(huì)、貼上海報(bào)與六步洗手操作圖示等有關(guān)的方法，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生的觀念、意識(shí)，提升其對(duì)減少醫(yī)院感染關(guān)鍵性總體的認(rèn)知，讓手衛(wèi)生能夠變成平時(shí)各項(xiàng)工作中的自主性行為。

3.5 構(gòu)建并完善手衛(wèi)生監(jiān)管制度

在統(tǒng)一認(rèn)識(shí)的前提下，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科室、護(hù)理部門(mén)、感染科室等有關(guān)人員，構(gòu)建“手衛(wèi)生管控領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)”，制訂出“手衛(wèi)生管理制度”等[2]。在進(jìn)行管控期間，各個(gè)部門(mén)應(yīng)緊密協(xié)作、彼此支持，一同應(yīng)用制度來(lái)輔助醫(yī)護(hù)人員形成更為良好的手衛(wèi)生方式、習(xí)慣。

3.6 提升手衛(wèi)生監(jiān)管力度

增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的總執(zhí)行率，提升監(jiān)管力度，尤其是醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)認(rèn)知到手衛(wèi)生管理的關(guān)鍵性，對(duì)于涉及到手衛(wèi)生有關(guān)的投資，比如，各種速干手消毒劑等，應(yīng)給予更多的支持。

參考文獻(xiàn)

周霞，楊金霞，劉新平，等.手衛(wèi)生對(duì)醫(yī)院感染成本效益的影響[J].中國(guó)感染控制雜志，2017，16（4）：318-321.

劉玉東，王惠，包紅偉.手衛(wèi)生成本與醫(yī)院感染發(fā)病率相關(guān)性研究[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2017，34（4）：353-355.