阿司匹林腸溶片治療老年冠心病患者造成上消化道出血的影響因素研究

宋成立

前言

社會經濟的日益發展使得大多數人的生活節奏逐漸加快，生活習慣也隨之改變，導致越來越多人患上心血管疾病，冠心病則為其中一種較為常見的心血管疾病[1]。患病人員年齡偏大，患病原因是由于患者體內脂代謝出現問題，使脂質沉著在動脈內膜上，逐漸堆積成白色的斑塊，從而阻礙到血液的流通。而阿司匹林對于冠心病的治療有著不錯的效果，原理是利用其優秀的抑制血小板聚集能力，起到非常不錯的抗凝效果[2]。但是長期使用阿司匹林腸溶片治療冠心病常常會造成部分患者出現上消化道出血的癥狀，本文就此選取了2016年3月～2019年3月于我院服用阿司匹林腸溶片治療冠心病的老年患者60例作為研究對象進行比較研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2019年3月于我院服用阿司匹林腸溶片治療冠心病的老年患者60例作為研究對象，其中患者男性35例，女性25例，年齡最高的為80歲，最低的為60歲，平均年齡為（70.5±5.4）歲，病程最久為16年，最短為2年，平均病程為（8.21±2.65）年。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）符合冠心病診斷標準者;（2）了解并同意此次研究調查者。

排除標準：（1）患有血液疾病者;（2）有精神病史者。

1.3 方法

檢查并統計出服用阿司匹林腸溶片進行治療并出現上消化道出血癥狀的患者，將其與那些服用阿司匹林腸溶片但并未出現上消化道出血癥狀的患者進行比較，比較內容有：患者的性別、患者的年齡、患者是否吸煙、患者的服藥量、患者服藥時間長短、患者有無消化道史、患者服藥時是否使用胃粘膜保護劑。

1.4 評價標準

評價患者出現上消化道出血癥狀的標準：患者有嘔血與黑便等癥狀的發生;患者隱血試驗的檢測結果顯示為陽性;通過胃鏡檢查出患者的上消化道出現出血、水腫、潰瘍和糜爛等情況[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0對數據統計處理，計數資料以%表示，檢驗;計量資料以 表示，t檢驗，P<0.05有明顯統計學差異。

2 結果

對于服用阿司匹林腸溶片治療老年冠心病患者，檢查并統計出的發生上消化道出血癥狀的患者與未發生上消化道出血癥狀的患者比較，其性別差異不明顯，無統計學意義（P<0.05），說明患者的性別不是造成患者上消化道出血的影響因素;發生上消化道出血癥狀的患者與未發生上消化道出血癥狀的患者比較，其年齡、是否吸煙、服藥量、服藥長短、有無消化道史、是否使用胃粘膜保護劑的差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

阿司匹林腸溶片是通過降低患者體內環氧化酶的活性，從而達到抑制血栓的形成來有效地治療冠心病。但是部分相關的研究表明當患者體內的環氧化酶的活性降低時，會抑制患者體內胃腸道粘膜前列腺素的合成，從而對患者體內粘膜細胞蛋白以及表面磷脂造成很大影響，最終減弱患者的胃腸道粘膜屏障功能;患者服藥阿司匹林進行治療時，阿司匹林會通過在患者體內作用產生高脂溶性的物質，這種物質可以入侵到患者的粘膜上皮細胞，轉化成離子的形式對患者的粘膜上皮細胞造成嚴重的損害，阿司匹林在患者體內起到抑制患者血漿血栓素的合成作用時，會抑制患者體內血小板的聚集，這一系列作用會導致患者的上消化道出血的概率大大上升[4]。除此之外，患冠心病患者的年齡在不斷增加，患者體內的血管也會隨之硬化，血管的彈性不斷變差，并且患者的新陳代謝能力也不斷降低，所以患者在長期的服用阿司匹林腸溶片的過程中會造成藥物在患者體內積累得越來越多，是藥三分毒，患者體內毒素也積累得越來越多，也會導致患者上消化道出血概率變高[5]。

通過本文的試驗結果可以看出，發生上消化道出血癥狀患者與未發生上消化道出血癥狀患者在性別上比較，無明顯差異（P>0.05），說明患者上消化道出血與患者的性別無明顯關系;發生上消化道出血癥狀患者與未發生上消化道出血癥狀患者在年齡、是否吸煙、服藥量、服藥長短、有無消化道史、是否使用胃粘膜保護劑這些影響上比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可以得出結論，造成患者上消化道出血的主要影響因素時患者的年齡、是否吸煙、服藥量、服藥長短、有無消化道史、是否使用胃粘膜保護劑，因此在患者出現上消化道出血癥狀時，給予患者胃粘膜保護劑減少患者上消化道出血的概率。

參考文獻

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鄧建東.抗血小板藥物治療老年冠心病致上消化道出血的影響評價[J].心血管病防治知識（學術版），2018（19）：41-43.

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