序貫性通氣治療重癥急性左心衰竭伴呼吸衰竭的效果探討

寇金柱

作為臨床上內科病癥比較危重的一類病癥，急性左心衰竭伴呼吸衰竭病癥治療難度大，且影響因素較多。患者由于在患病期間缺氧會進一步導致病情不斷加重，嚴重時還會威脅生命健康。治療該病癥的基礎模式是實施通氣治療干預，但是傳統的治療方式效果并不盡如人意。序慣性通氣治療作為一種新型的治療方式，目前在該病癥的治療方面得到了逐漸推廣應用，且取得了良好的效果。為了進一步驗證序貫性通氣治療重癥急性左心衰竭伴呼吸衰竭的效果，本人對所在院的實施情況進行了調研分析，現將有關情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 基礎資料

從2018年8月至2019年12月期間來我院就診的重癥急性左心衰竭伴呼吸衰竭病癥患者中隨機選擇符合條件的80例患者進行調研分析。所有患者全部經過臨床診斷評估確定為重癥急性左心衰竭伴呼吸衰竭病癥，同時將其他臟器有嚴重并發癥以及精神疾病患者、不配合治療的患者予以排除。兩組患者在年齡、性別、病程等方面基礎資料對比無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。同時所有患者均知情并同意，經過醫學倫理委員會批準。

1.2 治療方法

所有患者均由同一個治療小組進行治療。對照組40例患者采用常規的有創機械通氣治療方式進行治療，患者肺部感染情況得以控制后實施氣管插管機械通氣指標，待符合標準后實施拔管處理。如果患者采用機械通氣治療七天后未符合拔罐的標準，對患者實施氣管切開通氣治療。觀察組患者實施序慣性通氣治療模式。主要內容包括：

一是對患者實施基礎的有創機械通氣治療，同時實施同步間歇指令性通氣、壓力支持、外源性呼氣末正壓聯合治療的模式。患者病情有所好轉，臨床指標顯示肺部感染情況得以控制后對患者實施無創呼吸機機械通氣治療。將面罩、鼻罩等連接多功能呼吸機，通過輔助患者改善呼吸功能，引入雙水平氣道內正壓通氣方式結合患者的個體差異進行相關參數的動態調整，直到患者臨床相關的指標不斷改善。

1.3 測評指標

主要對治療前后兩組重癥急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者的血氣指標和通氣治療時間相關的指標來進行觀察測評，其中血氣指標主要包括氧分壓、二氧化碳分壓以及氧合指數，通氣治療時間相關的指標包括機械通氣時間以及有創通氣時間。

1.4 統計學處理

引入專業統計軟件SPSS18.0對治療過程中采集的相關數據進行統計檢驗和分析，組間對比以P<0.05作為差異性標準進行分析研究。

2 結果

2.1 對照組與觀察組兩組患者在血氧指標改善情況方面的統計分析

通過對比分析可以看出，觀察組與對照組患者在治療前相關的血氧指標對比沒有明顯差異，但是治療后觀察組患者的改善情況明顯優于對照組，組間對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 通氣治療時間比較分析

對觀察組和對照組兩組患者治療期間采用機械通氣和有創通氣治療的時間進行平均分析，觀察組兩項指標平均結果分別為（7.02±2.01）天、（3.82±1.24）天，對照組兩項指標結果分別為（9.53±2.85）天、（8.95±2.26）天。可見觀察組通氣治療時間明顯短于對照組，組間對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

針對重癥急性左心衰竭伴呼吸衰竭病癥而言，由于患者病情危重，心肺功能異常，加上體內氧氣消耗不斷加大，一定程度上增加了心臟的負荷，如果治療不及時將會導致病情進一步惡化，嚴重時還會威脅生命健康。為此應當針對重癥急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者實施全方位科學治療，才能切實提高生存質量。呼吸支持是常用的診療手段，實施有創同期，有助于改善患者的通氣、換氣功能等，進而建立人工氣道，促進動脈血氣循環不斷改善，但是也增加了患者咽部器官損傷等可能性，導致發生呼吸機肺炎等概率升高。通過實施無創機械通氣治療，不需要構建人工氣道，所以減少了發生上述不良并發癥的概率。但是該方式針對呼吸衰竭嚴重、意識不清等病癥的患者往往不適用。

引入序慣性通氣治療方式，對患者先行實施有創通氣治療，然后達到一定的要求后沒有拔管之前引入無創通氣治療，這樣既縮短了有創通氣治療的時間，降低發生關聯并發癥的概率，同時也有助于提升治療效果。通過調研分析，實施序慣性通氣治療對改善重癥急性左心衰竭伴呼吸衰竭病癥療效顯著，該方法建議結合實際在臨床進行進一步推廣應用。

參考文獻

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