探討介入治療肺結核咯血的優點與不足

任啟艷

肺結核是我國臨床上較為常見的疾病，此病是由于患者感染結核分枝桿菌所引起的慢性疾病，其具有較強的傳染性[1]。肺結核疾病會對患者的肺部功能造成較大損傷，患者肺部病變部位容易行成空洞，空洞內含有大量結核桿菌，并且存在豐富的血管，當肺結核患者在進行劇烈咳嗽時，容易導致空洞內血管破裂，造成咯血的出現[2]。若肺結核咯血患者得不到及時有效的治療，容易引起患者出現失血性休克，對患者的生命安全造成嚴重威脅[3]。本文主要研究介入治療肺結核咯血的優點與不足，如下所示：

1 資料與方法

1.1 資料

選取2019年3月-2020年6月期間我院收治的肺結核咯血患者30例作為本次研究對象，采用隨機列表法將其分為對照組和觀察組，每組各15例患者。對照組中，年齡25-61歲，平均年齡為（43.16±4.18）歲;男性患者9例、女性患者6例;患者的病程為1-7年，平均病程為（4.06±0.37）年。觀察組中，年齡26-62歲，平均年齡為（44.07±4.21）歲;男性患者10例、女性患者5例;患者的病程為1-8年，平均病程為（4.43±0.40）年。納入標準：均經過檢查確診為肺結核咯血;均自愿接受本次治療研究，并簽署知情同意書。

排除標準：伴有嚴重認知障礙或者精神疾病者;伴有心肝腎等功能不全者;伴有自身免疫系統疾病者;伴有其他傳染性疾病者。

本次研究經我院倫理研究委員會批準同意;組間一般資料作比較，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法 對照組患者接受止血藥物治療，治療方法為：給予患者抗結核、抗炎、抗凝治療，并給予患者靜脈注射垂體后葉素、立止血等藥物;若患者經藥物治療達不到止血效果，則對患者病變的肺葉進行切除治療。

觀察組患者接受介入治療，治療方法為：對患者實施局部麻醉，在麻醉狀態下經皮股動脈穿刺，置入導管鞘、導管，直至氣管隆突平面;對患者實施經導管注入造影劑，尋找支氣管動脈或者肋間動脈開口;將導管固定于靶動脈，經導管注入異煙肼等抗結核藥物;根據患者造影表現，觀察其病變部位的血管形態，瘺口的數目和位置，然后經導管注入明膠海綿顆粒和PVA顆粒以及GDC，在透視下若見病變部位血管分支閉塞、血流減慢、造影劑停滯或者反流等情況時，則要停止注射栓塞劑，反復檢查栓塞血管，在確定無復通后拔出導管，穿刺部位壓迫止血15min;術后使患者臥床24h，并且保持手術側肢體處于平伸狀態;穿刺部位進行加壓包扎，嚴密觀察是否有滲血、血腫情況的出現。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療效果，并作對比。

1.4 數據處理 用spss22.0軟件統計處理文中數據。計數資料用x2檢驗、百分比（%）表述。P<0.05表明組間數據差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組患者的止血成功率為100.00%、復發率為6.67%、死亡率為0.00%，與對照組患者的止血成功率、復發率和死亡率對比，組間數據差異顯著（P<0.05）。如表1：

3 討論

肺結核疾病是由于患者感染結核分枝桿菌所導致的疾病，具有較高的傳染性，對患者的身體健康和心理健康造成極大影響[4]。隨著肺結核疾病的不斷發展，干酪樣空洞壞死、溶血，能夠造成咯血的出現，進而對患者的生命安全造成威脅，需要對患者實施合理的治療[5]。本次研究對肺結核咯血患者實施介入治療，取得了良好的臨床效果;在對患者實施治療前，需要對患者實施影像學檢查，以確定供血動脈和出血部位;明膠海綿是一種中效栓塞劑，在但是使用時治療效果不佳，容易出現再出血的風險，PVA可將末梢纖細動脈支完全閉塞，阻礙側支形成，大大降低再出血率;GDC的推進器與微彈簧圈連接，此種彈簧圈較為柔軟，使彈簧圈不需拉動就可解脫，能夠減少彈簧圈的失控，避免對其他血管和器官造成誤栓。在對患者實施介入治療時要注意并發癥的預防，包括胸痛、發熱、胸膜炎、脊髓損傷等，在介入治療時應選擇非等離子造影劑，在手術過程中避開脊髓動脈，防止脊髓損傷;在操作時要詢問患者的感受，若出現背部疼痛情況則可能發生脊髓損傷，則應立即退出靶血管，并進行合理的處理。

研究得出，觀察組患者的止血成功率為100.00%、復發率為6.67%、死亡率為0.00%，與對照組患者的止血成功率、復發率和死亡率對比，組間數據差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，肺結核咯血患者接受介入治療，能夠提高止血成功率，降低患者的死亡率;但是治療時容易出現并發癥，應進行積極的預防。

參考文獻

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時艷麗.集束化護理干預對肺結核大咯血患者行支氣管動脈造影聯合介入栓塞術后的影響[J].醫學理論與實踐，2018， 31（23）：129-130.