血清脂聯素與急性腦梗死神經功能缺損的相關性研究

王娜 張囡囡 曹麗華

隨著人們生活水平的提升，生存壓力的增大，ACI發生率增加。ACI是造成重大負擔的非傳染性疾病之一。卒中的風險主要是糖尿病、肥胖、高血壓和心臟病等。APN是最常見的脂肪細胞因子，可能參與卒中的潛在生物學機制[1]。張清隊等[2]發現急性心肌梗死患者的APN表現為低水平，其水平越低，患者的病情越嚴重，且治療預后差。對于同樣以動脈硬化為主要病因的腦梗死，APN在ACI中的研究卻相對較少。本研究旨在探討APN與ACI患者神經功能缺損程度的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2017年4月至2019年03月收治的86例ACI患者為研究組;另選擇同時段來院進行健康體檢者80例為對照組。研究組：性別：男性48例（55.81%，48/86），女性38例（44.19%，38/86）;年齡：35～79歲之間，平均年齡為（62.50±3.65）歲;NIHSS分級：輕度52例（60.47%，52/86），中度23例（26.74%，23/86），重度11例（12.79%，11/86）。對照組：性別：男性45例（56.25%，45/80），女性35例（43.75%，）;年齡：35～79歲之間，平均年齡為（62.75±3.50）歲。兩組的一般資料無明顯差異性，組間具備臨床可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均接受APN測定。方法如下：在空腹狀態下采集血液標本5ml，以3000r/min離心10min，分離血清，放置在-70℃作保存待測（研究組分別在發病24h、72h、7d采集血液標本，共3次;對照組僅首次采集血液標本，共1次）。按照說明書操作步驟檢測APN。

1.3 觀察指標

分析研究組與對照組首次APN水平，根據NIHSS評分，以0-4分為輕度;5-15分為中度;16-42分為重度。分析不同時間段（24h、72h、7d）神經缺損程度與APN之間關系。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0統計軟件對數據進行分析，采用（）統計分析，組內比較用配對t檢驗，組間計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗;以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時間段血清APN水平的比較 研究組的24h APN水平低于對照組，有統計學差異（P<0.05）;研究組的72h、7d APN水平明顯低于24h APN水平，有統計學差異（P<0.05）。

2.2 神經缺損程度與APN水平之間關系的分析 重度組的24h、72h、7dAPN水平低于輕、中度組;中度組的24h、72h、7dAPN水平低于輕度組，均有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

ACI具有發病突然、病情兇險、危害大等特點，對患者的健康造成極大的影響，嚴重時可導致死亡 [4]。因此，應盡可能短時間內評估病情嚴重程度，采取積極的治療措施以改善預后。ACI在臨床診斷上主要依靠影像學來評估病情。但在出現低氧血癥、體循環障礙等危重情況下，患者無法行影像學檢查時，臨床判斷急性腦梗死患者病情的方法主要包括臨床癥狀評估、血清學指標檢測及影像學檢查等，其中血清學指標檢測具有簡單、快捷、準確率高等優點，因此，一種簡便快捷的血液學檢測標志物就顯得尤為必要[4-5]。

APN是一種由AdipoQ基因編碼的分泌蛋白，主要由脂肪細胞合成、分泌，是最豐富的循環脂肪因子之一（約占血漿總蛋白的0.01%）。多項研究表明，脂聯素具有抗炎、胰島素致敏、抗動脈粥樣硬化和保護心血管等作用[7-8]。在大鼠的動物模型中，尹曉新[9]等發現APN可以促進缺血區大腦的血管新生，其可能與腦缺血區域的微環境能夠促進血管內皮細胞的遷移和存活并分化形成新生血管有關。本研究結果提示與正常人比較，ACI患者的APN 水平降低，且隨著神經功能缺損加重，APN水平更低。根據目前的研究分析，APN水平的下降，使得抗炎、抗粥樣斑塊形成減弱，加速粥樣斑塊的發展，造成急性腦血管病變;同時，APN水平的下降，使得ACI缺血區新生血管形成的能力減弱，加重神經功能損傷。

ACI是醫院神經內科的常見病，若對病情嚴重程度重視不足，將影響及時有效的治療，甚至威脅患者的生命，應引起高度重視。APN可作為評估ACI患者病情嚴重及神經功能缺損的檢測指標之一。在臨床工作中，可以快速評估神經功能缺損程度，指導治療及改善ACI患者的預后。

參考文獻

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尹曉新，朝浩，楊濤.脂聯素對急性缺血再灌注大鼠的神經保護作用研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志.2020，8（3）：95.