案例模擬教學在住院醫師急救培訓中的應用價值

聶晶 梅梅

傳統醫學教育方法造成理論教學與實踐技能訓練的脫節，住院醫師的急救技能不高。雖然輪崗住院醫師在臨床工作中積累了相關經驗，但伴隨醫患沖突的增多，年輕住院醫師的實踐機會不斷減少，而偶發事件對急救人員的處理能力提出了更大挑戰，要求其具備扎實的急救技能。案例模擬教學的優勢在于模擬臨床上隨機發生的事件供醫師學習練習，且不會對患者造成損害，有助于住院醫師實踐操作能力的培養，在臨床上具有重要的價值。

一、案例模擬教學應用于住院醫師急救培訓的理論依據

案例模擬教學法作為新型的教學模式，適合當前醫學發展的個性化需求，其以病例為教學基礎，使用小組討論教學法，即“病例為先導、問題為基礎”。在開展案例教學前，要引導住院醫師積極翻閱相關資料;在案例實踐中，要引導住院醫師開展實踐操作，豐富其臨床經驗。案例虛擬教學能替代高危險、高污染及高成本的實踐環節，有效緩解當前臨床住院醫師急救培訓能力不強的問題，而引起虛擬仿真教學，能讓住院醫師掌握臨床上的只是，從而實現事半功倍的效果[1]。案例模擬教學法的目標旨在提升住院醫師的臨床實踐能力，豐富其臨床基礎知識，并讓其真正參與到急救實踐中，極大培養了住院醫師的創造能力。在現代教學理念的指導下，通過應用案例模擬教學法，能為住院醫師創建良好的情境，將急救技能操作納入整個演練過程中，保證理論與臨床實踐的結合，讓住院醫師真正感受各類違紀情況。案例模擬教學法符合住院醫師的培訓特點，創新了傳統的教學方法，體現了現代化的教學理念，有助于提升住院醫師的急救能力。依托醫學虛擬仿真教學系統，還原真實的實驗環境，讓住院醫師充分參與到實踐過程中，豐富其真實體驗，提升其臨床急救技能。

二、案例模擬教學應用于住院醫師急救培訓的價值

（一）案例模擬教學能幫助住院醫師快速適應臨床工作。案例模擬教學是通過應用多元化的模擬手段，對臨床病例進行模擬，還原真實的臨床醫學工作情景，替代真實病人開展臨床技能培訓的方法。在本課題研究中，通過對住院醫師開展案例模擬培訓活動，讓其反復開展急救技能訓練，便于其后續在相似病例的治療中進行快速診斷，以此提升其臨床應急能力。仿真模擬教學能調動住院醫師的學習熱情，讓其迅速融入到新的教學情境中，并在安全的情境中操作，為其提供了更多的練習實踐機會[2]。在這個過程中，通過病例模擬實施技能訓練，并依托互聯網的優勢開展反腐練習，有助于住院醫師問題分析能力及解決能力的培養。

（二）案例模擬教學能有效減少醫療糾紛。在臨床實踐中，稍有一絲一毫的差錯或失誤都會對患者造成傷害，而案例模擬教學有效規避了醫療操作的高風險。急救工作的難度比較大，危險系數高，若住院醫師的基礎知識不扎實，可能會產生嚴重后果，甚至會誘發醫療糾紛，但應用模擬練習能將意外情況降到最低。醫學模擬教學指的是應用模擬技術營造高仿真的臨床情境替代真實病人開展臨床教學實踐的教育方式，其中包括局部解剖模型、計算機交互訓練模型和局部功能訓練模型等，應用于標準化病人、整體臨床及虛擬現實模擬系統等。值得注意的是，醫學模擬教學是對教學補充，要結合醫療實踐真正培養住院醫師的實際操作能力。在臨床醫學教育中，需要我們模擬醫學場景，讓住院醫師開展反復訓練，并結合真實病例考核的手段，有效提升住院醫師的實際操作能力。

三、案例模擬教學在住院醫師急救培訓中的實施步驟

傳統臨床教育方法大多教師口頭講解為主，輔助模型、PPT課件等學習，單一的模式難以全部還原臨床上的所有情況，不能對知識進行更新，教學過程比較枯燥，造成學習效果不太理想，不利于調動其學習興趣，難以確保急救培訓的效果。模擬教學指的是科學應用模擬技術營造模擬患者的臨床場景開展相關的實踐教學，在這個過程中融入典型病例、臨床操作模型，還原臨床工作中的診療環境，并與患者開展行之有效的交流活動，鍛煉其自主探究能力。首先，要創新傳統“灌輸式”的教學模式，還原真實的案例情境，讓住院醫師充分參與到臨床實踐中來[3]。其次，創建案例導入情境模擬教學實踐小組，設計具體問題，并注意知識點之間的邏輯關聯。同時，組織住院醫師參與小組協作活動，提前了解病患的情況，為后續的案例討論作準備。另外，在臨床急救模擬實踐中，要科學設計案例，將其制作成多媒體課件，豐富其理論知識，提高其臨床實踐能力。再者，循序漸進引導住院醫師快速融入良好的教學情境，讓其適應以自身為主導的學習方式，轉變傳統住院醫師處于被動接受知識的狀態，鼓勵其積極參與到活動探究中，以此提升其臨床實踐能力。通過本次課題研究發現：案例模擬教學在住院醫師急救培訓中的應用，極大提升了其知識掌握能力，培養了其急救實踐素養，在臨床方面具有重要價值。

綜上所述，醫學模擬教學已成為醫學教育發展的必然趨勢。在住院醫師急救培訓中應用案例模擬教學法，能將其快速融入“急救臨床情境”，通過還原真實的案例場景，建構“醫師為主體”的教學模式，從而提升臨床實踐教學效果，并讓其樹立應急危機重癥病患的意識，加強急救技能培訓，注重其問題分析及解決能力的培養，提升其臨床邏輯思維，確保科學應對重大突發事件。

參考文獻

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孫雪蓮，梁瀟，張娜芹， 等.視頻案例聯合情景模擬教學對急診規培護士崗位勝任力的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（21）：140-142.