前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果和安全性探討

資石煥

慢性腎臟病是糖尿病患者常見合并癥，主要因糖尿病導(dǎo)致患者代謝紊亂誘發(fā)腎臟疾病，通常糖尿病伴隨慢性腎臟疾病出現(xiàn)代表病情進(jìn)一步惡化，治療難度大，對患者生活、身體健康帶來更嚴(yán)重影響[1]。藥物治療是臨床治療糖尿病、控制病情發(fā)展的主要手段，我院經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)前列地爾治療糖尿病合并慢性腎臟疾病效果顯著，為此，本次探究對前列地爾治療效果與安全性展開詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月至2019年12月入院治療的80例高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者作為研究對象，將研究對象隨機(jī)分成對照組與觀察組。對照組40例患者中男性23例、女性17例，患者年齡在61-77歲之間，平均年齡（73.47±3.62）歲;觀察組40例患者中有男性22例、女性18例，患者年齡在60-79歲之間，平均年齡（73.92±3.88）歲。所選研究對象符合糖尿病合并慢性腎臟疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，入組前未接受其它治療;排除精神疾病、意識(shí)障礙、嚴(yán)重心衰、消化道出血、青光眼患者及藥物過敏患者。

研究前與80例患者簽署知情同意書，且研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療，每日嚴(yán)格控制患者鈉攝入量、蛋白質(zhì)攝入量;口服鹽酸貝那普利（[批準(zhǔn)文號(hào)]國藥準(zhǔn)字H20030514、[生產(chǎn)廠家]北京諾華制藥有限公司），單次劑量10-20mg，每日1次，配合胰島素服用[2]。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用前列地爾（[批準(zhǔn)文號(hào)]國藥準(zhǔn)字H10980023、[生產(chǎn)廠家]北京泰德制藥股份有限公司），將劑量為10μg的前列地爾與劑量為250mL的生理鹽水混合，緩慢靜脈滴注，每日1次[3]。

兩組患者均持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者臨床指標(biāo)變化情況，包括血肌酐、24h尿蛋白定量、尿素氮、血糖水平;對比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，包括嘔吐、發(fā)熱、食欲不振、頭暈四種不良反應(yīng)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS23.0軟件分析所獲數(shù)據(jù)，其中臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)為計(jì)量資料，檢驗(yàn)應(yīng)使用Students test工具;不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)應(yīng)使用X2 test工具。P<0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)變化情況對比

兩組患者治療前臨床指標(biāo)并未見差異，治療后均有所改善，觀察組改善情況更佳，與對照組存在差異，P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組治療后有1例患者出現(xiàn)嘔吐、2例患者出現(xiàn)頭暈，不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.50%;對照組有4例患者出現(xiàn)嘔吐、3例患者出現(xiàn)發(fā)熱、2例患者出現(xiàn)食欲不振、4例患者出現(xiàn)頭暈，不良反應(yīng)總發(fā)生率為32.50%，P<0.05。

3 討論

糖尿病是一種慢性、進(jìn)行性、終身性疾病，患病后隨著病情發(fā)展將產(chǎn)生多種合并癥，慢性腎臟疾病為常見合并癥之一，治療難度大，若不積極控制疾病進(jìn)展，患者過早進(jìn)入終末期腎病，需腎替代治療，增加患者及家屬精神及生活負(fù)擔(dān)。故糖尿病合并慢性腎臟病治療不僅需要患者日常生活中合理控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，也需要持續(xù)藥物治療維持血糖水平穩(wěn)定，控制24小時(shí)尿蛋白量，穩(wěn)定腎功能水平。前列地爾是一種以前列腺素E1為主要活性成分的藥物，臨床上主要用于治療慢性動(dòng)脈閉塞癥（血栓性脈管炎、閉塞性動(dòng)脈硬化等）引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙引起的四肢靜息疼痛，改善心腦血管微循環(huán)障礙，臟器移植后抗栓治療等。對于慢性腎臟病，外源性前列腺素E1通過直接或間接作用，舒張血管平滑肌，擴(kuò)張腎血管;抗血小板聚集，抑制血栓素A2的合成，調(diào)節(jié)腎血流量;減輕腎臟炎癥反應(yīng)。國內(nèi)學(xué)者對40例慢性腎炎患者使用前列地爾治療前后血尿素氮、肌酐、肌酐清除率、平均動(dòng)脈壓及24小時(shí)尿蛋白定量進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)治療后這幾項(xiàng)指標(biāo)與治療前有顯著差異（P<0.01），證實(shí)前列腺素E1具有調(diào)節(jié)血壓，減少尿蛋白，延緩腎功能損害的作用[5]。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組用藥治療后臨床指標(biāo)改善明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率不高，臨床用藥安全。

綜上所述，前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟疾病效果安全、可靠，有效改善臨床指標(biāo)，臨床用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

袁艷輝，楊娜娜.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果和安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（9）：106-108.

黃柏機(jī)，趙念，徐霜.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（5）：63-64.

胡旭馗.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（23）：137.

吳澤雄.前列地爾在高齡糖尿病并慢性腎臟病治療中的應(yīng)用效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（11）：57-58.

里靜.前列地爾對高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者24h尿蛋白含量、血肌酐濃度的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（15）：255.