兩種皮瓣修復手外傷指端軟組織缺損的效果對照分析

劉劍 周軍輝

手外傷指端皮膚軟組織缺損是常見的手外科疾病，作為手的功能區域，指端的作用極為重要。在治療指端軟組織缺損時應考慮到手指的功能以及美觀，盡量維持手指的長度[1]。傳統治療常以腹部皮瓣、殘端修整為主，其中，最常用的治療方法就是皮瓣移植。皮瓣移植包括鄰指皮瓣修復以及動脈背側皮支皮瓣修復，為了證實兩種治療方法的有效性，我院以58例指端皮膚軟組織缺損患者作為研究對象，就兩種皮瓣修復手外傷指端軟組織缺損的效果進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月到2020年3月期間在我院進行手外傷指端軟組織缺損皮瓣修復的58例患者，按其就診順序采用奇偶法將其分為對照組和研究組，每組各29例。納入排除標準：所有患者均符合手術適應癥，自愿參與研究并簽署知情同意書，排除精神、嚴重器官功能障礙以及無法語言溝通者。對照組最小年齡20歲，最大年齡61歲，平均（42.03±3.12）歲，男16例，女13例;研究組最小年齡21歲，最大年齡60歲，平均（42.04±3.09）歲，男15例，女14例。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，P>0.05。

1.2 方法

對照組：采取鄰指皮瓣治療。采用指根麻醉或臂叢麻醉患者的上肢，將皮瓣的遠端切開后同時切開兩側緣，將深筋膜下腱周組織掀起，確保皮瓣內有指背側動靜脈，將鄰指皮瓣翻轉過來，完全覆蓋住指端受損的區域進行常規植皮。采用無菌紗布對患指與鄰指進行包扎，固定好膠布后將患肢抬高同時進行制動。術后1周可將植皮處拆包，兩周后即可拆線，引導患者進行被動患肢功能鍛煉并逐漸轉變為主動功能鍛煉，3周后可斷蒂。

研究組：實施指動脈背側皮支皮瓣修復治療。采用指根麻醉或臂叢麻醉患者的上肢，選取所需用的指動脈背側支的發出點作為旋轉點，將指動脈背側支為線，順著背側支的位置將皮膚切開，找到背側支，沿著設計線切開皮瓣周圍皮膚，將深腱腱周組織的淺層皮瓣掀開，修復創面，注意在切取血管蒂時應確保留有筋膜組織約2mm。兩周之后即可拆線，定時換藥，引導患者進行被動與主動患肢鍛煉。

1.3 觀察指標

比較兩組患者修復有效率、手術時間以及住院時間。修復效果包括優、良、差，優：皮瓣移植成活，缺損的皮瓣外形逼真、質地良好、血運正常;良：皮瓣移植成活，缺損的皮瓣外形與質地較好，血運有所好轉;差：皮瓣成活較少，缺損的皮瓣外形與質地均較差。

1.4 統計學分析

用SPSS23.0統計學軟件對本次研究收集到的計量型數據與計數型數據進行統計學分析與處理，計量型數據用（）表示，并使用T進行檢驗;計數型數據用[n（%）]表示，使用X?進行檢驗，P<0.05表示數據間存在統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者皮瓣修復效果。

結果顯示，對照組修復有效率為%，研究組修復有效率為%，研究組修復有效率高于對照組，組間對比存在統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者手術時間以及住院時間。

結果顯示，兩組患者手術時間比較差異不明顯（P>0.05）;研究組患者住院時間短于對照組，組間對比存在統計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

人體的手部經常與外界接觸，極易受到外部侵害而造成損傷。因手部皮膚可移動性較小，若手部發生小面積的組織缺損進行直接的縫合較為困難，而直接植皮的方式雖然操作簡便，但植皮后容易再次引發手功能障礙。現階段，皮瓣移植修復治療以其清創徹底，對血管、肌肉、神經、骨骼等的修復具有較好的效果[2-3]。常用的皮瓣移植治療包括鄰指皮瓣治療以及指動脈背側皮支皮瓣修復治療，為了證實這兩種治療方法的有效性，本次研究將58例患者隨機分為對照組與研究組，分別采取鄰指皮瓣治療與指動脈背側皮支皮瓣修復治療。比較兩組患者修復有效率、手術時間以及住院時間。結果顯示，研究組修復優良率高于對照組，兩組患者手術時間無差異（P>0.05）;研究組住院時間短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，兩種皮瓣修復手外傷指端軟組織缺損均有較好的修復效果，而指動脈背側皮支皮瓣修復的患者住院時間更短，值得臨床推薦與應用。

參考文獻

葉贛閩，徐臺鋒，梅垚峰.兩種自體皮瓣修復手外傷軟組織缺損的臨床效果[J].浙江創傷外科，2020，25（02）：225-226.

格更圖雅，王玉林.兩種皮瓣修復手外傷指端軟組織缺損的比較分析[J].中國社區醫師，2018，34（10）：17-18.

趙亮，張軍，惠備戰.兩種皮瓣修復手外傷指端軟組織缺損的比較分析[J].中國社區醫師，2017，33（14）：79-80.