頭孢菌素類藥物輸注時間對兒童用藥安全性的影響臨床研究

吳嬋鳳 顏以連 黃雪吟

頭孢菌素類藥物是臨床常用的抗生素，具有廣譜抗菌作用，而頭孢菌素類藥物在使用中也需要注意用藥條件，保證用藥的安全性。小兒患者身體發育不成熟各項指標與成年人都存在較大差異，在抗生素使用中需要格外重視用藥安全，特別是在輸注藥物時，為了避免毒副作用輸注時間通常會比較長，因此分析頭孢菌素類藥物輸注時間長度對小兒患者的影響十分有必要[1]。為了詳細了解頭孢菌素類藥物輸注時間對兒童用藥安全性的影響，本文抽查2018年1月—2019年12月兒科門診收治的兒童患者頭孢菌素類藥物使用處方，對其頭孢菌素類藥物用藥情況進行分析，內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽查2018年1月—2019年12月兒科門診收治的兒童患者頭孢菌素類藥物使用處方，用于本次研究的頭孢菌素類藥物處方共計3824張，包含頭孢唑林鈉、頭孢他啶、頭孢曲松鈉、頭孢呋辛、頭孢拉定五種常用頭孢菌素藥物，患兒年齡0—14歲，平均年齡（7.42±1.58）歲。根據患兒體重計算輸入藥液量：3-5ml/KG/h，2歲以上患兒：體重=年齡*2+8。≤1歲患兒滴注速度10d/min—15d/min，1—3歲患兒滴注速度15d/min—20d/min，3—5歲患兒滴注速度20d/min—25d/min，6歲以上患兒滴注速度25d/min—30d/min，患兒輸注時間均低于3h。

1.2 方法

本次研究所涉及的幾種頭孢菌素類藥物分別為頭孢唑林鈉、頭孢他啶、頭孢曲松鈉、頭孢呋辛、頭孢拉定。將上述頭孢菌素類藥物分別在5%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液以及小兒電解質注射液中的的穩定性進行測定，同時記錄患兒輸液輸注時間[2]。

1.3 觀察指標

分別對在1—4h內溶于0.9%氯化鈉溶液中的頭孢唑林鈉、頭孢他啶、頭孢曲松鈉、頭孢呋辛、頭孢拉定的情況進行評測，主要評測其pH值以及溶液外觀性質[3]。

1.4 統計學分析

使用SPSS19統計學軟件進行分析，計量資料使用t進行檢驗，得到的計數資料使用χ?進行相關檢驗，當P<0.05時，所得結果有統計學意義。

2 結果

本次測定的頭孢菌素類藥物在0.9%氯化鈉溶液在1—3h內pH值無明顯變化，差異不具有統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

頭孢菌素類藥物是臨床最常用的廣譜抗生素之一，在臨床使用中需要注意合理用藥方式保證用藥安全。小兒患者是醫院接診各種患者中比較特殊的群體，受體質等因素的影響，小兒患者在輸注各種藥物時，通常輸注時間較長，藥物在輸注過程中性質是否改變往往影響著治療的安全性和穩定性。根據相關研究顯示，頭孢菌素類藥物在溶媒中能夠保持良好的穩定性，即其在數小時之內通常不會發生明顯的pH值、百分比含量以及外觀上的變化，因此在小兒輸注治療時能夠維持較長時間的穩定輸注[4]。但小兒患者的靜脈滴注治療需要考慮的內容比較多，除了常規的分析患兒年齡、體重等相關指標外及合理控制滴速外，也要考慮患兒的有無先鋒類藥物過敏史，而在為小兒患者輸注頭孢菌素類藥物時，有必要進行頭孢皮試，皮試陰性方可輸液，輸液中需要選擇適當注射血管位置，優先選擇安全型留置針，防止外滲造成多次穿刺。一般3個月以下、心肺疾患嚴重小兒患者輸注頭孢類藥物時，門診輸液需掛高危輸液牌，嚴格控制滴速，觀察呼吸、脈搏、注射局部等。另外，輸液室需要常規配置“藥物過敏性休克”緊急搶救藥物，并注意定期進行門診輸液患者過敏性休克搶救演練[5]。

根據本次研究中對我院兒科患者頭孢菌素類藥物使用情況進行分析，結果顯示，本次測定的頭孢菌素類藥物在0.9%氯化鈉溶液在1—3h內pH值無明顯變化，差異不具有統計學意義（P>0.05）。由此可見，頭孢菌素類藥物輸注時間控制在3h內，一般不會對兒童用藥安全性產生負面影響。但小兒患者在接受治療時仍需要注意用藥安全，兒科門診輸液應嚴格遵循頭孢類藥物現配現用，若小兒患者需要輸注多組藥物，優先使用急癥對癥藥物，例如平喘藥物、退熱藥物、止痛藥物、補鉀糾酸藥物等，而若無急癥對癥藥物，一般優先使用消炎藥物，此時需要注意頭孢消炎藥物的配制時機。另外，需要注意小兒患者經皮試陰性進行輸注頭孢消炎藥物后，也偶有藥物不良反應發生，門診輸液護士需要定期巡視輸液小兒患者病情變化、輸注藥液穩定情況、輸注部位局部情況，并及時處理變化情況。頭孢菌素類藥物使用安全性仍是小兒患者用藥中比較重要的一項內容，盡管頭孢菌素類藥物輸注時間長度適當延長不會發生藥物性質等方面的變化，但仍需要注意對癥治療和藥物使用的注意事項，保障小兒患者的用藥安全。

參考文獻

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劉宇，楊勝富，葉吉明，郭吉芬.頭孢菌素類藥物輸注時間對兒童用藥安全性的影響[J].中國實用醫藥，2014，09（03）：6-8.