鈦質(zhì)跟骨鋼板內(nèi)固定治療粉碎性跟骨骨折臨床研究

姚勝勇

粉碎性跟骨骨折在骨科臨床較為常見，此類病癥治療難度大、恢復(fù)慢、因此需要選擇科學(xué)有效的方式進(jìn)行治療，提高治療效率[1]。但是，關(guān)于鈦質(zhì)跟骨鋼板內(nèi)固定治療粉碎性跟骨骨折臨床的研究較少，因此，本研究以粉碎性跟骨骨折患者作為對象，探討鈦質(zhì)跟骨鋼板內(nèi)固定治療粉碎性跟骨骨折臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年9月-2020年4月的醫(yī)院接受的粉碎性跟骨骨折的患者36例作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組（n=18例）和對照組（n=18例），對照組，男10例，18足，女8例;12足，年齡25～80歲，平均（46.14±2.28）歲;治傷原因：車禍及工業(yè)損傷5例，高處墜落7例，擠壓6例，骨折部位：合并胸腰椎骨折6例，股骨及脛骨骨折5例，胸腹部外傷7例;觀察組，男13例，女19例;年齡24～79歲，平均（45.23±2.44）歲;治傷原因：車禍及工業(yè)損傷6例，高處墜落8例，擠壓4例，骨折部位：合并胸腰椎骨折5例，股骨及脛骨骨折8例，胸腹部外傷5例。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)固定進(jìn)行治療，手術(shù)前對患者進(jìn)行基本檢查 并給予麻醉，利用擠壓牽引手法對患者進(jìn)行簡單的骨折復(fù)位，然后采用石膏繃帶等將復(fù)位后的骨折部位進(jìn)行外固定，使其逐漸愈合，使用石膏繃帶材料進(jìn)行外固定之前，對患者皮膚進(jìn)行清理處理，放置襯墊，確保石膏定型后不會擠壓骨突出部位。觀察組給予鈦質(zhì)跟骨鋼板內(nèi)固定治療[2]。除開放性骨折急診手術(shù)外，需要在患者的傷處用厚棉墊加壓包扎，抬高患肢，使用脫水劑預(yù)防骨筋膜綜合征。當(dāng)整個足部周圍出現(xiàn)皮膚褶皺時，表明靜脈淋巴回流通暢，此時為最佳的手術(shù)時機(jī)。通常在受傷后兩周。醫(yī)護(hù)人員取患者單側(cè)骨折側(cè)臥位，雙側(cè)骨折取俯臥位。手術(shù)均在氣壓止血帶控制出血的情況下進(jìn)行。采用標(biāo)準(zhǔn)的足跟上外l型切口，邊緣垂直達(dá)跟骨骨膜。將前后皮瓣骨膜下進(jìn)行剝離。通過這個接口可以顯露整個骨折部位。并可以在直視的情況下進(jìn)行跟骨外側(cè)壁及關(guān)節(jié)表面的復(fù)位跟骨內(nèi)側(cè)壁間接復(fù)位狀態(tài)。術(shù)中可以利用克氏針牽引剝離器復(fù)位骨折及關(guān)節(jié)面[3]。關(guān)節(jié)面塌陷嚴(yán)重骨缺損遴選的患者。可以使用同種異體松質(zhì)骨來填噻，同時將鈦質(zhì)跟骨鋼板進(jìn)行固定。關(guān)閉創(chuàng)口時，放膠片引流。手術(shù)后，常規(guī)使用抗生素，止血藥及脫水藥進(jìn)行處理，足步抬高，鼓勵患者做主動的足趾等長運(yùn)動。防止攣縮，去掉外加固后，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的主動屈伸。有足夠證據(jù)證明骨骼處已愈合后方能行走。通常為三個月。

1.3 觀察指標(biāo)（1）比較兩組患者的住院時間，臨床并發(fā)癥的發(fā)生概率。包括惡心以及術(shù)后疼痛。（2）比較兩組患者的臨床治療效果。優(yōu)：無疼痛感，行走正常。良：行走基本正常，有輕微的疼痛。中：跟骨畸形，足底有足墊，足贅且磨損嚴(yán)重，有明顯的行走疼痛和輕微的跛行。差：發(fā)生術(shù)后感染，骨骼缺損，關(guān)節(jié)僵直。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS23.0軟件處理，計數(shù)資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果 治療后，觀察組的臨床治療效果的優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的住院時間以及臨床并發(fā)癥的發(fā)生率 治療后，觀察組的住院時間以及臨床并發(fā)癥的發(fā)生概率均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

跟骨骨折較為常見，治療難度偏大，若無有效的治療，會存在功能性障礙，造成殘疾。采用跟骨內(nèi)固定術(shù)，可以根據(jù)患者實際病情選擇鋼板，保障患者在解剖學(xué)的完整性。從而獲得更穩(wěn)固的固定效果。鈦質(zhì)跟骨鋼板能夠?qū)澢冗M(jìn)行靈活調(diào)整，使骨骼部位與鋼板緊密結(jié)合，增強(qiáng)治療效果。本研究中，治療后，觀察組的住院時間以及臨床并發(fā)癥的發(fā)生概率均低于對照組（P<0.05）;說明在臨床治療粉碎性跟骨骨折時，使用鈦質(zhì)跟骨鋼板內(nèi)固定治療，可以減少患者住院時間，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。本研究中，治療后，觀察組的臨床治療效果的優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），說明在臨床治療粉碎性跟骨骨折時，使用鈦質(zhì)跟骨鋼板內(nèi)固定治療，可以提高患者的臨床治療的優(yōu)良率，增強(qiáng)治療效果。綜上所述：在臨床治療粉碎性跟骨骨折時，使用鈦質(zhì)跟骨鋼板內(nèi)固定治療，可以減少患者住院時間，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者的臨床治療的優(yōu)良率，增強(qiáng)治療效果，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

王海龍， 葛雙雷， 張學(xué)東，等.閉合復(fù)位無頭加壓螺釘與切開復(fù)位鈦板螺釘內(nèi)固定治療Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的療效比較[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2018， 033（006）：598-601.

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