玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗與眼底激光治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫的療效研究

艾力江?艾爾肯 阿衣古麗?吐尼亞孜

【摘 要】目的：研究玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗與眼底激光治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫的療效。方法：選取我院于2018年5月至2019年12月期間收治的80例BRVO繼發(fā)ME患者作為主要研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例，照組進(jìn)行單一的激光治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的治療有效率為97.50%，對(duì)照組為80.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用激光聯(lián)合雷珠單抗對(duì)BRVO繼發(fā)ME患者進(jìn)行治療，可有效提升患者的臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雷珠單抗;激光;視網(wǎng)膜分支;靜脈阻塞;繼發(fā)黃斑水腫

視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（BRVO）是臨床中較為常見(jiàn)的疾病，而黃斑水腫（ME）是BRVO的并發(fā)癥之一，該病的發(fā)病人群多為中老年人，BRVO一旦繼發(fā)ME，將會(huì)導(dǎo)致患者的視力下降，對(duì)患者的身心健康會(huì)造成一定的影響[1]。目前，臨床對(duì)該病的治療主要是采取激光治療的方法，該發(fā)方法雖能在一定程度上消除ME，但不能增強(qiáng)患者的視力，尤其是對(duì)于彌漫性ME患者的治療，效果欠佳[2]。鑒于此，本文將采用激光與玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗的方式對(duì)患者視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫的患者進(jìn)行治療，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年5月至2019年12月期間收治的80例BRVO繼發(fā)ME患者作為主要研究對(duì)象，本次研究已獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及其家屬均已同意，按照隨機(jī)分組的方式，將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組進(jìn)行單一的激光治療，患者40例;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗，患者40例，兩組患者的基本資料無(wú)明顯差距（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行單一的激光光凝術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)前使用2.5/L的托吡卡胺滴眼液散瞳，并使用5g/L的鹽酸奧布卡因滴眼液對(duì)患者進(jìn)行麻醉，消毒鋪巾后將532nm激光射入全視網(wǎng)膜鏡下，光凝位置選擇黃斑中心凹不低于500μm 處。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗，使用前酸丙美卡因滴眼液對(duì)患者進(jìn)行麻醉，消毒眼瞼以及結(jié)膜囊后，在顳上方距離眼角膜4.0mm和3.5mm處進(jìn)針，并在玻璃體腔內(nèi)注射0.05ml的雷珠單抗，隨后在結(jié)膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏，采用無(wú)菌紗布進(jìn)行覆蓋即可。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。顯效：治療后水腫癥狀完全消失;有效：治療后水腫癥狀有所改善;無(wú)效：治療后水腫癥狀未消失。治療有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%[3]。（2）對(duì)兩組患者的眼壓升高、球結(jié)膜出血以及玻璃體出血等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究過(guò)程中所產(chǎn)生、相關(guān)的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)分析軟件SPSS19.00進(jìn)行處理，（ ）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

觀察組的治療有效率為97.50%，對(duì)照組為80.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

BRVO是一種視網(wǎng)膜血管病變，該病在繼發(fā)ME后，若不能及時(shí)進(jìn)行治療，患者的視力會(huì)隨著病情的發(fā)展逐漸下降，甚至?xí)?dǎo)致患者直接失明，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。單一的激光治療雖能在一定程度上緩解ME的癥狀，但單一的激光治療，不能恢復(fù)患者的視力，效果始終達(dá)不到預(yù)期。隨著研究的不斷深入，臨床發(fā)現(xiàn)在激光治療的基礎(chǔ)上加入雷珠單抗治療，可對(duì)患者的視力進(jìn)行改善，進(jìn)一步提升臨床治療效果。本文主要選取了80例BRVO繼發(fā)ME患者，分別對(duì)患者進(jìn)行單一的激光治療（對(duì)照組）以及激光聯(lián)合雷珠單抗治療（觀察組），對(duì)這兩種治療方式的臨床效果進(jìn)行分析。研究顯示采用激光聯(lián)合雷珠單抗治療的方式，可有效提升患者的臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，應(yīng)用激光聯(lián)合雷珠單抗對(duì)BRVO繼發(fā)ME患者進(jìn)行治療，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李延江， 葛麗花.玻璃體腔注射雷珠單抗聯(lián)合577nm閾下微脈沖激光治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019， 028（012）：2196-2198.

岳建中， 夏智渝， 張安民，等.IVR聯(lián)合激光光凝治療對(duì)視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫患者VEGF、CRT、BCVA、眼壓的影響[J].臨床誤診誤治，2019， 32（04）：44-49.

馬丹丹， 曹凱， 肖媛媛，等.預(yù)測(cè)視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫抗VEGF治療后視力的形態(tài)學(xué)指標(biāo)分析[J].眼科，2018， v.27（02）：38-42.