何謂腹股溝斜疝?如何治療?

楊淦

腹股溝斜疝是一種較為常見的臨床病癥，當患者發病之后會出現可復性腫塊的情況，并且很難保證站立式姿勢。腹股溝斜疝情況較為嚴重的患者可能會出現咳嗽有沖擊感的現象。同時，此種病癥不僅在成年人中發作，在嬰兒中也有較高的發病率。那么究竟何謂腹股溝斜疝？如何對其進行治療呢？

1、何謂腹股溝斜疝？

我們通常所說的腹股溝斜疝主要是指疝囊從腹壁下動脈外側內環突出，并且出現向下或者向前斜行過腹股溝管，然后穿出皮下環進入陰囊，將其稱為腹股溝斜疝。通常情況下，腹股溝斜疝主要體現為腹外疝。此種病癥的發病以男性為主，右側最為常見，左側也有發病的可能性。那么，腹股溝斜疝到底是如何產生的呢？

目前，將腹股溝斜疝分為兩種，及先天性以及后天性。對于先天性的腹股溝斜疝來說，病變原因主要是由于腹膜鞘狀突沒有關閉;后天性發病的原因主要是由于腹內的斜肌以及腹橫肌的發育存在不健全的情況，從而導致了肌肉的功能不全。一般來說，當患者患有腹股溝斜疝病癥之后，在患病前期會有較為明顯的臨床表現，要秉持著“及時發現，及時治療”的理念應對。對于腹股溝斜疝患者來說，在發病時腹股溝會出現明顯腫塊現象，這種腫塊是可以恢復的。同時，患者還會出現站立不穩或者是難以站立的情況。在患者平臥或者是休息的時候，用雙手輕輕推送腫塊可以將腫送回腹腔[1]。并且，腫塊的外形與梨類似，腫塊質地較軟，可以到達陰囊或者陰唇部位，對發病者的正常生活以及行動會產生很嚴重的影響，同時也會使發病者產生明顯的勞累感。在進行體檢的時候，將手指伸進腹股溝管外環會發現外環口存在增大的情況，這時候患者咳嗽會產生沖擊感以及撕裂感。對于難復性斜疝患者來說，應用平臥推送的方式不足以使腫塊消失。絞窄性疝是斜疝中癥狀最為嚴重的一種，臨床表現也更加明顯，通常患者的發病存在持續性的特點，主要是由疝內容物出現了感染的情況，侵染到了周圍的組織，這時候想要對其進行徹底治愈往往較為困難，需要對病情的變化進行觀察，嚴重的患者可能會因此導致外部組織出現急性炎癥的情況。因此，一旦發現腹股溝斜疝相關病癥要注意及時到就近醫院進行檢查以及治療。

2、如何對腹股溝斜疝進行治療？

目前，我國在腹股溝斜疝治療方面的研究正在不斷深入，這與我國近幾年斜疝患者逐漸增多有直接關系。現階段，在對腹股溝斜疝患者進行治療的時候，通常會選擇應用保守治療、疝修補術、疝成形術以及疝囊高位結扎術等等幾種治療方式，這些治療方式有各自的優點，應該根據患者自身的實際情況來具體考慮運用哪種治療方式。如果從是否需要手術的角度對斜疝的治療方式進行探析，可以將其分為手術治療以及非手術治療[2]。目前我國最常用到的是手術治療方式，無張力疝修補術在我國的應用范圍最為廣泛 ，并且取得了較為理想的效果。對于無張力疝修補術來說，將其與其他的手術方式相比較，其主要優勢體現在手術后疼痛較強，患者并不會出現較為嚴重的不適情況，同時術后恢復時間也相對較短，并且不容易再次復發，受到了醫生以及患者的青睞。此外，還有一些其他的手術方式，在我國也有一定的影響，例如加強腹股溝后壁的經典修補術、單純平片修補等等。除手術治療之外，部分患者還可以選擇應用疝帶治療的方式。對于腹股溝斜疝患者來說，如果在嬰兒中發病，可以實現自愈，而在其他人群中發病往往很難自愈，這時候就要根據自身的實際身體情況來選擇治療方式。

可復性腹股溝斜疝在患者之間的發病率較高，但是此種斜疝癥狀一般程度較輕，容易治療。如果出現疝癲頓的情況則表明患者的病情已經較為嚴重，需要對其進行及時治療，如果處理不當或者耽誤最佳治療時間很容易導致疝內容物出現壞死的情況，這會對患者的身體健康產生嚴重影響，日后很難徹底痊愈。因此，當發現患者存在腹股溝斜疝癥狀之后，應該考慮盡早安排手術，避免病情逐漸嚴重。由于一些老年人體質較弱，當發現他們患有腹股溝斜疝病癥的時候，要注意對其進行妥善處理，通常不建議采用手術治療的方式，因為手術治療之后老年人往往很難完全康復，對其身體健康會產生很大的影響，并且整個手術過程也存在著一定的風險。對于這些不能實行手術的老年人來說，應該考慮應用按摩的物理治療方式來逐漸康復[3]。但是對于老年人來說，在對按摩方式進行選擇的時候也應該考慮到自身的身體狀況，如果長期應用疝帶治療的方式會導致疝囊頸部被反復按摩，變得更加堅韌肥厚，這樣很容易導致疝內容物與疝囊內壁粘結的情況出現，從而形成了難復性疝，使得今后的治療工作的展開更加艱難。還有一種按摩方式也可以在老年患者中進行應用，即手法整復發。對于此種方法來說，一般會應用在嵌頓性疝的治療過程中，只有在少數情況下適合應用這種治療方式，通過手法整復的方式來展開治療，這要求整復者對整復位置有準確把握。同時，手法整復方式存在著一定的危險性，建議手術治療或者其他治療完成之后，運用此種治療方式來展開輔助治療效果會更為理想。

此外，當患者手術治療出院之后，應該注意日常護理，出院后應該逐漸增加運動量，在出院三個月之內應該避免重體力勞動，同時也不能提舉重物。在康復階段，患者盡量不要劇烈咳嗽以及用力排便，這樣會導致腹內壓力震動加大，從而直接影響到術后康復。術后還應該注意飲食調理，養成良好的飲食習慣，不要食用辛辣、腌制類食物。

參考文獻

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王世磊，胡艷瑞.腹腔鏡無張力疝修補術治療老年腹股溝斜疝患者的效果[J].河南醫學研究，2019，28（22）：4080-4082.