1型糖尿病和2型糖尿病有何區別？

陳慶英

1型糖尿病和2型糖尿病屬于糖尿病中兩種不同的類型，他們的主要區別在于胰腺功能，1型糖尿病患者通常的臨床病癥為胰腺功能衰竭，幾乎不分泌胰島素，需要給予其外來的胰島素從而維持生命活動。而2型的糖尿病患者，還具有部分胰腺功能，在早期糖尿病的臨床表現為胰島素抵抗，這時候，患者分泌的胰島素水平普遍較高，但隨著后期糖尿病不斷地發展，胰島β細胞的功能逐漸降低，也會出現胰島素分泌量不足的問題。通常在臨床治療中，2型糖尿病可以選擇的治療方式更多。

一、1型與2型糖尿病分別是什么？

首先來說說1型糖尿病，1型糖尿病又稱之為青年發病型糖尿病，因為這種類型的糖尿病通常只在35歲以前發病，在糖尿病患者中占有10%以下的比例。1型糖尿病屬于終身性疾病，需要患者終身性的使用胰島素治療，也就是說患者從發病初期開始就需要持續應用胰島素治療，并且需要終身性應用。這是因為1型糖尿病患者的機體內部的胰腺細胞已經遭到了完全性的破壞，不能夠再分泌任何的胰島素，徹底失去胰腺的功能作用。在1921年以前，當醫生們還沒有發現胰島素這種治療藥物的時候，1型糖尿病患者的血糖無法被有效降低，這促使當時的糖尿病致死率很高，大多數患者因為沒有接受到及時的血糖干預而死于各種并發癥。但隨著醫學的進步，胰島素的發明和應用，為廣大1型糖尿病患者帶來了福音，這促使1型糖尿病患者也可以像正常人一樣擁有理想的預期壽命。

再來說說2期糖尿病，2期糖尿病也被稱為成人發病型糖尿病，以前醫生們將1型和2型糖尿病稱之為胰島素依賴型和非胰島素依賴型，但是這種說法很容易誤導糖尿病患者對胰島素治療的認知，現已經被取締。2型糖尿病患者多發于35-40歲后，幾乎九成以上的糖尿病患者都是這種類型的糖尿病，2型糖尿病患者體內還殘存有胰腺功能，能夠分泌一定量的胰島素，部分患者甚至存在分泌過多的現象，但他們分泌的胰島素水平卻很低劣，導致效果大打折扣，就是通常我們所說的胰島素抵抗。這種類型的患者只是體內缺乏胰島素，可以通過口服某些藥物來達到刺激分泌胰島素的作用。

兩種糖尿病雖然在發病時間、發病癥狀等上都有一定性的差異，但導致這兩種糖尿病的致病因素都是相同的，首先是遺傳因素，根據有關臨床研究表明，家族譜系中具有糖尿病病史的患者，患得糖尿病的幾率普遍高于正常人。其次是環境因素，具有糖尿病過往病史的患者更容易因為外界影響誘發糖尿病。再次是肥胖因素，雖然1型糖尿病患者普遍在發病前沒有肥胖癥狀，但毫無疑問個體體重超過正常體重20%，能夠誘發糖尿病的幾率很大。最后，就是飲食因素，部分人群因為暴飲暴食或者長期攝入膽固醇和蛋白質較高的食物，從而誘發糖尿病。

二、1型糖尿病與2型糖尿病之間的差異區別

（一）年齡的區別。1型糖尿病絕大多數發病時間在40歲以下，而絕大多數20歲以下的青少年和兒童患者都為1型糖尿病，只有極少數例外。而2型糖尿病絕大多數發病時間在40歲以上，發病人群以40-50歲的中老年人居多，超過50歲的人很少有人患1型糖尿病。總之，年齡越小患1型糖尿病的幾率就越大，年齡越大，越容易患得2型糖尿病。

（二）發病時的區別。2型糖尿病在發病的時候具有鮮明的超重或肥胖，肥胖越顯著，患2型糖尿病的幾率就越大。而1型糖尿病患者通常在發病前體重都是保持正常或偏瘦。總之，無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，在發病后體重都會有一定程度的改變，而1型糖尿病患者出現消瘦癥狀更多，2型糖尿病出現肥胖或增重較多。

（三）臨床癥狀的區別。1型糖尿病具有顯著的臨床癥狀，比如多尿、多飲或多食等，即所謂的三多癥狀，但2型糖尿病患者不具備三多癥狀。很多2型糖尿病患者因為不具備明顯的臨床癥狀，從而導致很難確定什么時候發病，部分患者只有檢查血糖水平才能夠知道自己得了糖尿病。但1型糖尿病患者的臨床癥狀相比之下就較為鮮明，能夠確切的判斷出其起病時間。

（四）急慢性并發癥的區別。1型糖尿病與2型糖尿病均存在不同程度的急慢性并發癥，但在發病類型上有所差異。就急性并發癥來說，1型糖尿病患者更容易并發酮癥酸中毒，但2型糖尿患者卻更少并發酮癥酸中毒，但年齡過大的患者容易病發酮癥高滲性昏迷。針對慢性并發癥倆說，1型糖尿病患者容易編發腎臟病變和神經病變以及眼底視網膜病變等，而心腦血管動脈硬化性病變則很少發生，而1型和2型糖尿病的相同之處在于都會發生眼底視網膜病變和神經病變以及腎臟病變。并且，2型糖尿病的合并高血壓和心、腦和腎血管動脈硬化等的發生率也普遍較高。所以2型糖尿病患者的并發癥發生率遠超于1型糖尿病患者，更容易患冠心病和腦血管疾病，這是一個顯著的不同之處。

（五）臨床治療的區別。只有給予1型糖尿病胰島素才能穩定患者的高血糖狀態，從而控制患者病情，而口服降糖藥則沒有效果。但2型糖尿病可以通過口服降糖藥和科學的飲食控制進行干預，就可以獲得明顯的療效，當然如果口服降糖藥沒有顯著療效的話，也會誘發胰島B細胞功能衰竭或并發重度的急性或慢性并發癥。

三、小結

綜上所述，1型糖尿病患者和2型糖尿病患者之間存在的顯著的差異和區別，1型糖尿病一般在40歲以前發病，而年齡在20歲以下糖尿病患者是1型糖尿病的幾率很高，2型糖尿一般在40-50歲之間發病，可以簡單理解為年齡越小的糖尿病患者越容易患得1型糖尿病，年齡越大的糖尿病患者越容易患得2型糖尿病。1或2型糖尿病患者還在發病時具有顯著的差異，1型糖尿病發病前多身形偏瘦或正常，而2型糖尿病則伴有增重或肥胖。在臨床治療中，1型糖尿病癥狀顯著，2型糖尿病癥狀隱晦，1型糖尿病的治療手段較為局限化，而2型糖尿病的治療方式多種多樣。