腎內科住院患者抗菌藥物的應用特點

劉亞楠 郭增玉

1 抗菌藥物使用情況

臨床中感染性疾病為發病率最高的疾病種類之一，除病毒感染外，治療上首選抗生素。因此抗生素在臨床中起到相當重要的作用， 在挽救患者生命方面具有卓著的貢獻。但大量頻繁的應用抗生素常會導致不合理用藥的情況發生。首先， 抗菌藥物的使用率方面， 我國醫藥會統計了抗菌藥物的使用情況， 從中可以看出：一般三級醫院抗菌藥物使用率在70%， 二級醫院使用率為80%， 一級醫院使用率超過90%， 盡管使用率較前降低， 但于規定而言我國醫院的抗菌藥物使用程度依然存在嚴重不合理。其次， 抗菌藥物的耐藥性方面， 在所有抗菌藥物中頭孢菌素類抗菌藥物是臨床應用最頻繁的，故頭孢菌素類抗菌藥物耐藥率近年呈逐漸上升趨勢 。此外，喹諾酮類抗菌藥物因可以抵抗多種病原菌且用法方便簡單， 常作為急診及社區門診的首選，長此以往耐藥性逐漸升高。再次， 醫保參保人員越來越多， 抗菌藥物每日限定劑量 （DDDs） 呈現攀升的趨勢。

2 腎內科住院患者抗菌藥物應用特點分析

整體上看， 腎內科住院患者的抗菌藥物應用基本上是合理的， 在預防性用藥方面會更加準確。但是由于腎內科住院患者具有并發癥多、病情復雜的特點， 一旦并發感染，對于抗菌藥物的應用要相對積極。此外，腎臟病住院患者多繼發多臟器功能衰竭，使抗菌藥物的使用率及使用強度會高于平均水平。故不可否認， 腎內科住院患者中存在著一定的抗菌藥物過量使用的情況。這一狀況會造成患者對抗菌藥物耐藥及二重感染， 同時給患者并發癥的治療提高了難度。所以， 需要加強對于抗菌藥物使用的控制， 加強對醫生護士合理應用抗菌藥物知識的培訓， 使他們能準確高效的應用抗菌藥物， 降低腎內科住院患者對抗菌藥物的耐藥率。

3 腎內科住院患者抗菌藥物的合理使用

合理使用抗菌藥已逐漸受到重視， 但要真正使我國的抗菌藥使用逐步規范需要多方面的努力， 包括醫務人員的再學習和培訓， 醫療衛生管理部門和醫療衛生監督機構制定合理有效的規章制度并監督執行， 同時， 還包括提高社會民眾的認識和患者的配合。現在很多患者認為使用抗菌藥就是提高自己的抵抗力預防疾病，使得能更快的治好自己的病。一年前， 有輿論認為普通民眾對抗菌藥物并不陌生， 常根據自己的意愿決定給自己使用什么抗菌藥。這是極為不合理不安全的做法， 所以我們應普及民眾對抗菌藥物的知識。

腎內科住院患者抗菌藥物的使用原則：及時有效控制感染， 如有不良反應應及時改變使用抗菌藥物的方式;不宜用量過度， 治療上應注意療程， 避免產生耐藥;密切注意藥物對人體內正常菌群的影響;根據以往的病例和實際情況得出結論， 能有效的做試驗性的使用， 能夠對癥下藥有針對性的治療。

討論

腎內科疾病不僅造成患者的腎臟損傷， 而且嚴重影響患者的生活質量， 同時也給其家庭帶來一定程度的經濟損失。腎內科住院患者一般病情較為復雜， 并發癥較多， 而且絕大多數患者機體免疫力下降， 當患者發生感染時，抗生素使用較為廣泛，使用強度較平時升高， 但是要注意合理應用抗菌藥物， 嚴防因不合理應用抗菌藥物給腎內科住院患者帶來不利影響。

參考文獻

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