互聯網+閉環式健康管理模式在腹膜透析患者中的應用探討

張敏燕

（江陰人民醫院敔山灣院區，江蘇 江陰 214422）

腹膜透析是將腹膜作為一種半滲透膜的特性，把配置好的透析液、定時、規律的通過重力作用經導管灌入患者的腹膜腔，高濃度的溶質向低濃度移動，水分則從低滲一側向高滲一側流動，清除體內代謝物，毒性物質，同時糾正體內水、電解質紊亂[1]。對健康知識的掌握度直接影響著患者的透析效果。本文就互聯網+閉環式健康管理模式應用在腹膜透析患者身上的作用效果研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年12月在我院治療的46例腹膜透析患者參與本次研究，將這些患者按照隨機均分為的方法分為試驗和對照組，各23例。試驗組中，男13例、女10例，年齡19～66歲，平均（39.5±5.2）歲；對照組中，男12例、女11例，年齡20～67歲，平均（39.7±5.4）歲，兩組一般資料比較，差異統計學意義（P＞0.05）。

納入標準[2]：年齡＞18歲者；無透析禁忌癥者；在我院置入腹膜透析管者；溝通能力良好可使用網絡聊天軟件者。排除標準：精神障礙者；合并嚴重心肺感染者；使用其它腎臟替代治療者。

1.2 方法

對照組給予腹膜透析常規護理，如健康教育，基礎護理和操作技術；試驗組在對照組的基礎上采用互聯網+閉環式健康管理模式，建立互聯網+腹膜透析健康管理平臺，兩大端口為醫院服務器端和患者智能終端，以互聯網技術+移動智能端進行臨床診療，為患者建立電子病歷檔案、在線咨詢和健康管理，患者通過智能終端接口進入健康管理平臺，可查看腹膜透析的相關知識和操作技能。服務器端接收數據，進行運算和傳輸，實現院前，院內，院后閉環式健康管理，兩組患者均進行3個月的健康管理。

1.3 觀察指標

通過3個月的健康管理，護理人員對兩組患者進行隨訪調查，采用SF-36生活質量量表對兩組患者的生活質量進行評分；比較兩組患者對健康知識的掌握情況。

1.4 評價標準

以問卷的形式調查患者對健康知識掌握度，共包括三大類，用藥知識和疾病監測、操作技術和并發癥預防、水和飲食的限制，每項總分30分，滿分90，分數越高，則健康知識掌握良好。

1.5 統計學方法

采用S P S S 22.0 處理，計量資料主要用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料率（%），用x2檢驗，若P＜0.05，比較有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組知識掌握程度對比

試驗組的用藥知識及疾病監測、操作技術和并發癥預防、水和飲食限制的掌握情況均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組對疾病知識掌握情況對比表[±s]

表1 兩組對疾病知識掌握情況對比表[±s]

分組 n 用藥知識和疾病監測（分） 操作技術和并發癥預防（分） 水及飲食限制（分）試驗組 23 72.3±5.8 68.6±6.1 76.7±5.2對照組 23 63.2±4.5 60.2±5.9 67.3±5.7 t/5.945 4.747 5.843 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組生活質量評分對比

試驗組的生活質量評分如軀體功能、心理功能、社會功能以及物質生活評分分別為（59.36±5.73）分、（60.24±5.43）分、（59.28±5.41）分、（58.50±5.19）分，分別高于對照組的（50.40±5.25）分、（51.75±5.54）分、（51.45±5.96）分、（50.07±5.37）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

西方發達國家使用腹膜透析患者多于我國，普及度高于我國，西方發達國家的保險制度已經可以提供上門服務的支持，而且護理人員由家庭成員構成，腹膜炎的發生率甚至低于在腹膜透析中心培訓的私人護士上門服務的人群[3]。

我院通過建立互聯網+閉環式健康管理模式，建立醫院服務器端和患者智能終端，可以通過互移動智能端+聯網技術來進行臨床診療，為患者建立電子病歷檔案、健康知識普及、在線咨詢、腹膜透析的使用方法等[4]，患者通過智能終端接口可直接進入健康管理平臺，點擊腹膜透析相關知識就可以可查閱腹膜透析的相關知識與操作技能。醫院的服務器端接收數據，進行運算和傳輸，患者可以線上咨詢，工作人員也可規范腹膜透析患者的健康管理，實現院前，院內，院后閉環式健康管理[5]。本研究結果顯示，試驗組對健康知識掌握的程度高于對照組；試驗組的生活質量評分高于對照組。

在對腹膜透析患者實施互聯網+閉環式健康管理模式，不僅操作方便，還可提高患者對健康知識的掌握度，提高生活質量，效果顯著，值得臨床推廣。