內蒙古地區專科醫聯體建設探索與思考

志剛 陸 平 王智慧 咸本松

作者單位：1.010017 呼和浩特，內蒙古自治區人民醫院；2.內蒙古醫科大學

為緩解基層群眾“看病難、看病貴”的問題，我國出臺了多個文件，大力倡導醫聯體建設，優化醫療資源配置[1-2]。目前，國內一些醫聯體建設熱衷形式主義，缺乏實質內涵，雙方醫療機構沒有利益共生點，醫聯體建設達不到預期效果[3-6]。內蒙古自治區某三級甲等醫院依托自身優勢，通過建設內蒙古自治區范圍內醫院聯盟，組建專科醫聯體，在方便群眾看病就醫、提升基層醫療機構技術水平等方面取得了一定成績。現報告如下。

1 專科醫聯體實踐

該醫院醫聯體于2011年12月6日正式成立，歷經8年探索發展，現已成為內蒙古自治區規模最大的區域性醫療聯合體，成員單位203家，覆蓋12個盟市、79個旗縣區。為解決基層醫療機構醫療技術薄弱的問題，在松散型醫聯體的基礎上，結合內蒙古地區實際情況，于2017年開始探索建立專科醫聯體，經過近3年的運行，有效解決了當地居民看病難、看病貴的問題。

1.1 發揮專科優勢，深化科室間合作專科醫聯體建設的基礎是臨床科室，以科室對外合作為框架，以科室間專家的技術交流為切入點，推動專科醫聯體建設，解決醫聯體建設過程中“聯而不建”的問題。

1.2 發揮優勢資源，創新幫扶機制根據成員單位需求，該醫院派駐專家進行專業幫扶，開展“新技術、新業務”，提高基層醫療機構的疾病診治能力；免費接收成員單位醫務人員來院進修，對于進修時間超過6個月的學員發放生活補助，提高基層醫療機構進修人員的積極性；不定期舉辦專業學術會議，邀請醫聯體單位相關專業人員參加，免會務費、食宿費，及時了解國內外最新專業動態。

1.3 引進信息技術，推進互聯網醫療為實現醫療信息互聯互通，“該醫院健康云平臺”于2017年5月25日正式上線，通過平臺可以實現遠程查房、線上轉診、多學科會診、遠程教學、預約掛號等業務的在線辦理，讓患者享受優質便捷的醫療服務。

1.4 同質化管理，打造專科醫療群根據成員單位醫院級別、專科發展水平進行優勢互補，統一管理制度，使專科聯盟成員間診療質量逐步同質化[7]。建立統一考核體系，對診療質量進行評價，逐步形成質量趨同的高水平專科醫療群。

2 成效

專科醫聯體建設近3年來，取得了初步成效。經內蒙古自治區衛健委批準成立的專科醫聯體10個(見表1)，該院自主組建的專科醫聯體11個(婦產科、胃腸外科、內鏡中心、眼科、神經外科、神經內科、腎內科、介入診療科、皮膚科、消毒供應中心、藥學服務)。專科醫聯體成立后，該醫院累計派出主治及以上醫師144人次赴專科聯盟單位定期坐診、教學查房、學術講座，累計接診患者1 820人次；14家成員單位安裝健康云平臺，與該醫院呼吸危重癥醫學科、心血管內科、婦科、胃腸外科、泌尿外科、肝膽外科、神經內科、神經外科、腎內科(血液透析)9個科室實現線上轉診、多學科會診、遠程查房、遠程教學等業務；舉辦針對醫聯體成員單位的大型學術會議145場，接待參會代表11 351名，減免食宿費、培訓費185萬余元；免費接收成員單位進修人員2 140名，節省進修費用314萬余元。通過建立專科醫聯體，受幫扶醫療機構醫療水平普遍得到提高，開展了新技術和新業務，人民群眾就近便享受到優質醫療資源。

表1 某醫院專科醫聯體及其成員單位數(家)

3 專科醫聯體建設的探索與思考

3.1 同質化是專科醫聯體建設的核心專科醫聯體建設過程中，各醫療機構根據醫院級別和發展定位，優勢互補，形成管理同質和醫療同質的專科醫療集團，縮小基層醫療機構與三級醫院間的醫療服務差距，使患者能夠享受到優質的同質化醫療服務[8]。

3.2 專科間的協作是專科醫聯體建設的關鍵目前，國內醫聯體建設多流于形式，醫院間簽訂醫聯體協議后，沒有再進行深層次的合作，只停留于專家坐診或會診層面，對于基層醫療機構的幫扶有限。建立專科醫聯體的關鍵是醫院間的專科協作，由牽頭醫院幫助成員單位開展新技術和新業務，培養專業人才，通過統一的醫療質量管理，整體提高成員單位醫療水平。除進行醫療幫扶外，牽頭醫院在課題研究、科研攻關方面應多邀請成員單位參加，提升科室間合作的緊密度，形成良好的合作氛圍[9]。

3.3 互聯網+是專科聯盟建設的新途徑傳統的遠程醫療系統安裝于醫院的固定場所，使用不便，往往不能及時解決問題。在信息技術高速發展的今天，應更好地將互聯網技術應用于遠程協作中。可以將系統直接安裝于科室內，方便移動，在醫生手機安裝客戶端，方便實時處理會診信息。通過信息化技術，促進醫療資源的縱向流通，提高醫療服務效率與可及性，提升聯盟專科的緊密度[10]。

3.4 完善運行制度是專科醫聯體建設的保障建立專科醫聯體，有效的運行制度是其保障。政府層面：將醫聯體建設作為醫院績效考核的一項重要內容，對于工作突出的醫院進行獎勵；在資金補助、醫保政策等方面予以適當傾斜，為醫院解決后顧之憂。醫院層面：建立完善的醫聯體管理運行制度，對醫聯體工作開展好的科室進行獎勵，并進行支持，提升科室的工作積極性。

綜上，醫聯體建設是一個探索發展的過程，今后我們將不斷改進并逐步完善工作模式，破解當地醫療資源分布不均的難題，為基層百姓的健康保駕護航。