清眩解郁湯治療高血壓合并焦慮抑郁狀態的臨床療效觀察

徐歡歡

【摘 要】 目的：探討清眩解郁湯聯合常規西藥治療高血壓合并焦慮抑郁的臨床效果。方法：連續納入2019年1～12月某院收治的高血壓合并焦慮抑郁患者86例，根據隨機數表法，分為對照組43例和觀察組43例。對照組給予常規降壓藥物治療，觀察組在對照組基礎上給予清眩解郁湯治療。觀察兩組治療前后的血壓、高血壓治療有效率、治療前后的SAS評分和SDS評分及藥物不良反應發生情況。結果：治療后，兩組SBP、DB和MAP均較治療前顯著下降（P<0.05），且觀察組下降幅度顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組的高血壓治療有效率顯著高于對照組（90.70%vs72.09%，P<0.05）;治療后，觀察組的SAS評分和SDS評分均顯著低于治療前和對照組（P<0.05）;兩組治療期間未見明顯藥物不良反應。結論：對于高血壓合并焦慮抑郁，在常規治療基礎上加用清眩解郁湯具有更好的效果，可顯著控制血壓，緩解不良情緒，提高治療有效率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 清眩解郁湯;高血壓;焦慮;抑郁;臨床療效

【中圖分類號】 R524 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-110-01

引言

高血壓病（Hypertensivedisease）是指由遺傳因素、生活方式或膳食不平衡等致病因子作用，導致的一種以血壓升高為主要特征，伴有血管、心、腦、腎等器官生理性或病理性改變的全身性疾病，通常簡稱為高血壓。長期的血壓升高可影響人體重要臟器，如心、腦、腎的結構和功能，最終導致這些器官的功能衰竭。高血壓病也是引起其他心血管疾病最常見、最主要的因素。流行病學資料提示，我國的高血壓患病率約為25.2%，并且隨年齡的增加而顯著增高。迄今為止，現代西醫學關于高血壓的發病機制有多種學說，意見尚未一致。高血壓除可導致常見的頭暈、頭痛、耳鳴，還常伴有情感障礙，以抑郁焦慮狀態最為常見。焦慮和抑郁可以是人體正常的心理反應，持續或過度的焦慮或抑郁導致的情緒、軀體癥狀等病理狀態，即為焦慮障礙或抑郁障礙。大量研究表明[1]，社會心理因素對高血壓的發生發展有促進作用，而長期血壓增高的患者往往會產生焦慮抑郁狀態，故高血壓與焦慮抑郁狀態的關系已成為目前專家學者臨床研究的熱點之一。焦慮抑郁狀態的形成不僅對高血壓的臨床治療產生一定影響，還影響患者日常的生活質量。本研究根據祖國醫學理論，結合多年臨床實踐，在《中醫內科雜病證治新義》天麻鉤藤飲基礎上加減創立了清眩解郁湯，治療高血壓合并焦慮抑郁狀態的患者，取得了很好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究連續納入2019年1～12月某院收治的高血壓合并焦慮抑郁患者作為研究對象。納入標準：①符合原發性高血壓的診斷標準;②焦慮自評量表（SAS）大于40分，抑郁自評量表（SDS）大于41分;③在入組前未服用抗精神病藥;④依從性好;⑤知情同意。排除標準：①繼發性高血壓;②有嚴重的原發性疾病;③精神疾病較重，無法配合治療。納入86例患者，根據隨機數表法，分為對照組和觀察組。對照組43例，男性23例，女性20例;平均年齡（62.53±10.42）歲;平均病程（5.54±1.13）年。觀察組43例，男性22例，女性21例;平均年齡（63.58±10.69）歲;平均病程（5.41±1.09）年。兩組年齡、性別和病程差異均無統計學意義（P>0.05）。本研究符合國際臨床試驗倫理準則，并獲得我院倫理委員會許可。在入組治療前，已取得患者及其家屬的知情同意。

1.2 治療方法

對照組根據病情，給予拜新同平片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20180025，30mg/片，30mg，1次/d），或代文膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217，80mg/粒，80mg，1次/d）等常規降壓藥物口服治療，對于合并靶器官損害和糖尿病等原發病，予以降糖、擴冠等對癥治療。觀察組在對照組基礎上給予本院自制的清眩解郁湯治療，清眩解郁湯由天麻、鉤藤、牛膝、杜仲、茯苓、石決明、桑寄生、夏枯草、夜交藤、合歡皮、百合各15g、山梔、炙甘草各10g，郁金20g、每天1劑，分2次，早晚各1袋加水100ml沖服，療程均為2周，中藥處方采用配方顆粒劑。

1.3 統計學方法

采用SPSS22.0對兩組患者的數據進行統計學分析，符合正態分布的計量資料用x±s表示，數據比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的血壓

治療前兩組SBP、DBP和MAP均無顯著差異（P>0.05）;治療后兩組血壓均較治療前顯著下降（P<0.05），且觀察組下降幅度顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組的高血壓治療有效率顯著高于對照組（90.70%vs72.09%），組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后負性情緒評分

治療前兩組SAS評分和SDS評分無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組的上述評分顯著低于治療前和對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療期間的藥物不良反應發生情況

治療期間，兩組均未見明顯藥物不良反應。

3 討論

目前，由于社會的進步，人們生活及工作壓力的增加，狀的患者逐年增多。的發生是密切相關的根據大量其他學者的調查研究發現〔9-10]f患有高血壓合并焦慮抑郁癥焦慮抑郁狀態與高血壓病[2]。可能由于各種精神因素促使大腦皮質下神經中樞發生變化，各種神經遞質濃度與活性異常，導致自主神經功能的紊亂，下丘腦一垂體一腎上腺系統功能失衡，引起交感神經興奮，腎上腺素分泌過多導致心排出量增加、水鈉儲留使血壓上升。焦慮抑郁癥狀可以引發高血壓的發生，而高血壓患者長期服用藥物治療及血壓增高造成的臨床癥狀均可導致心理承受能力降低[3]，過度敏感或擔心藥物副作用等，發生焦慮抑郁等相關的心理問題。

中醫學中將高血壓歸屬于“眩暈”、“中風”、“頭痛”等疾病范疇，諸要與肝氣郁結、肝陽上亢、肝血虧虛有關[4]。若高血壓患者存在焦慮、抑郁等情況，則應以疏肝解郁法治療。選用清眩解郁湯，組方中的天麻、溝通、合歡皮、郁金等藥物，具有疏肝解郁、平肝熄風之效;百合具有清心除煩之效;石決明具有平肝熄風之效;牛膝具有活血利水、引水下行之效[5];桑寄生、杜仲具有補肝溢腎之效;梔子具有清肝瀉火之效;茯苓、夜交藤具有凝心安神之效;本方可達到標本兼治之效，可達到疏肝降壓，疏通情志的治療目的。

綜上，對于高血壓合并焦慮抑郁，在常規治療基礎上加用清眩解郁湯具有更好的治療效果，可顯著控制血壓，緩解不良情緒，提高治療有效率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 林銳波，鐘桂錦，盧旭升，等.抗焦慮抑郁治療對原發性高血壓伴焦慮抑郁患者血壓的影響[J].廣州醫科大學學報，2017，45（1）：13-15.

[2] 季潤青，王友信.高血壓與焦慮抑郁共病的研究現狀[J].中國當代醫藥，2017，24（21）：14-16.

[3] 崔曉楠.疏肝解郁湯治療冠心病合并抑郁癥的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2018，13（01）：103-104.

[4] 趙敏.解郁湯治療中風后抑郁臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2018，v.14;No.203（07）：178-179.

[5] 陶貴源.疏肝解郁湯治療冠心病合并抑郁癥的臨床療效[J].中國醫藥指南，2019，017（016）：173-173.