經尿道前列腺電切術與經尿道保留前列腺前葉等離子剜除術治療良性前列腺增生(BPH)的臨床效果

馮金龍

【摘 要】 目的：分析經尿道前列腺電切術（TURP）和等離子剜除術（PKEP）對良性前列腺增生患者的臨床療效。方法：研究對象選取本院在2019年2月-2020年2月接診的60例良性前列腺增生患者，通過隨機數字表法將患者分為研究組和常規組，每組均30例，研究組使用等離子剜除術，常規組則使用經尿道前列腺電切術，比較兩組患者的臨床療效。結果：研究組患者的最大尿流率、生活質量指數、殘余尿量和主客觀癥狀改善程度評分均得到明顯緩解，顯著優于治療前，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：為良性前列腺增生患者使用PKEP效果更為顯著，患者的各項生理指標均明顯改善，具有良好的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 TURP;PKEP;良性前列腺增生;臨床療效

【中圖分類號】 R416 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-084-01 ?良性前列腺增生（BPH）在男科門診中屬于一種常見疾病，該疾病的高危群體以老年男性患者為主[1]。其主要的臨床表現為前列腺增大，并且患者的尿道口和膀胱出口會表現出不同程度的壓迫感，因此多表現出排尿困難，繼而誘發各種泌尿系統疾病。因此本研究針對本院的60例良性前列腺增生患者展開研究，旨在明確一種針對該類患者療效確切的治療方式，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取本院于2019年2月-2020年2月接診的60例良性前列腺增生患者為研究對象，利用隨機數字表法，將所有研究對象均分為常規組與研究組。常規組患者的年齡均在35-60歲之間，平均年齡（42.3±3.2）歲。研究組患者中年齡均在34-61歲，平均年齡（43.5±3.1）歲。通過比較兩組患者的基線資料，可以發現兩組患者之間的差異并不顯著，P>0.05，差異不具有統計學意義，可以進行研究，本研究已提交給本院倫理委員會，并獲得批準。

1.2 方法 研究儀器及設備為Olympus等離子內窺鏡電切鏡系統、顯示器、ELLIK吸引球、灌注泵、等滲沖洗液，將電切功率控制在150W，電凝功率為80W。

其中研究組的治療步驟為：使用電切環從精阜位置橫向切開尿道粘膜，將電切環收縮至鏡頭處，然后將鏡鞘作為支點，朝膀胱頸口逆行鈍性分離，確定增生腺體和前列腺外科包膜間隙，分離出左、右側葉，直到膀胱頸口，然后沿間隙將電切鏡置于精阜位置，通過尿道通路進入膀胱，切除剜除的前列腺腺體，然后電凝止血。切除后為患者置留導尿管，通過氣囊在膀胱中注水，清洗膀胱。

常規組：使用電切環自精阜在前列腺5點和7點種方向切除前列腺增生腺體，使用ELLIK吸出后，進行電凝止血。治療結束后為患者使用導尿管，通過氣囊在膀胱中注水，用量為30ml，清洗膀胱。

1.3 觀察指標 觀察所有患者治療前后的前列腺癥狀（IPSS）評分、最大尿流率（Qmax）評分、殘余尿量（RU）評分和主客觀癥狀改善程度（PRV）評分。

1.4 統計學處理 研究數據使用SPSS 20.0軟件分析。使用均數±標準差（x±s）表示計量數據，使用t檢驗，使用%作為計數資料的單位，組間數據的對比，使用χ2進行檢驗。P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

經過調查發現，所有患者治療后的各項評分均值均明顯優于治療前，P<0.05，差異具有統計學意義，附表1 。

3 討論

研究表明，若前列腺增生前期癥狀得不到良好的治療，極易同時引發尿路感染、膀胱結石等，病情嚴重時還會損傷患者的腎功能。為了防止患者出現各種不良并發癥，在臨床中需嚴格控制手術時間，一般不得超過1小時，但這也會導致部分增生腺體切除不完全。并且常規的TURP手術還會傷及前列腺尖部和尿道外括約肌，繼而誘發尿失禁。現階段，對于前列腺增生患者使用經尿道前列腺電切術仍是首選的治療方法，但存在操作要求高，容易出現電切、出血等不良反應的情況，大大限制了其在臨床應用的前景，因此經尿道保留前列腺前葉等離子腕處屬被研發出來。

張明良等[2]學者表明，為患者使用PKEP進行治療時能夠準確的分辨前列腺外科包膜和增生腺體間的縫隙。以此來最大程度的剜除增生組織，臨床效果顯著優于TURP，該結論與本研究一致。本研究發現，研究組患者治療后IPSS、Qmax、RU和PRV評分均顯著優于常規組，P<0.05，差異具有統計學意義。證明經尿道保留前列腺前葉等離子剜除術的效果更為顯著。葉韜等[3]學者發現該治療方式，除能夠最大限度地剔除增生腺體外，還能夠有效提高前列腺癌的檢出率，對患者癌前疾病的檢查同樣具有積極的促進意義。

綜上所述，為BPH患者使用PKEP進行治療的效果更為明顯，能夠有效改善患者的生活質量，緩解病情，同時縮短患者的治療時間，降低其經濟壓力，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 張偉，陳其超，馮歡，等.經尿道等離子前列腺剜除術與經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床療效比較[J].東南國防醫藥，2019，21（6）：649-651.

[2] 張明良，余守金.經尿道雙極等離子電切術與剜除術治療良性前列腺增生患者的臨床療效[J].醫療裝備，2019，32（21）：65-66.

[3] 葉韜，李成文，高加勝，等.經尿道雙極等離子前列腺電切術與剜除術治療高危良性前列腺增生的效果比較[J].中國當代醫藥，2019，26（28）：104-107.