中藥房中藥飲片質量管理存在的問題及相應措施分析

李瑞英

【摘 要】目的：對醫院中藥飲片出現的質量問題進行分析，并且闡述相關的管理措施。方法：收集相關的資料，選擇2018年1月到2019年12月之間的中藥飲品，對中藥飲品進行入庫檢查，并且通過日常檢查分析，采集不合格的樣本，對獲得的數據進行分析比對。結論：當前醫院在中藥飲片管理方面還是出現了一定的質量問題，需要注意加強中藥房中藥飲片質量管控，形成完善的管理體系，加快醫院的發展。

【關鍵詞】中藥飲片;質量管理;問題;措施

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集相關的資料，選擇2018年1月到2019年12月之間的中藥飲品，對中藥飲品進行入庫檢查，并且通過日常檢查分析，采集不合格的樣本，對獲得的數據進行分析比對。

1.2 方法

通過office工具中的Excel圖表來分析研究質量，檢查不合格的中藥飲品，分類進行統計，對不合格飲品的品種數量進行列舉。

2 結果

某醫院在2018年1月到2019年12月之間，中藥飲片檢查過程中出現57份不合格的重要飲品，對原因進行分析主要有炮制不規范、配送品種不符合以及包裝破損等，這些原因占到了70%以上，具體如下表所示。

3 討論

3.1 中藥飲片質量不合格的原因分析

3.1.1 配送品種不符

在中藥飲品當中，其質量和品種具有密切的關聯，保證品種正確是確保中藥飲片質量的重要基礎。中藥品種混亂的原因多種多樣，有歷史原因也有人為操作原因，比如說，歷代本草在記載方面，沒有有效的繼承，很多本草內容之間有一定的出入，需要重視對各朝代的品種本草進行考證系統的總結和分析，加強梳理，才能將本草發展歷史階段和演變規律理清。另外各個時期在用藥品種方面也有一定的變化，和當前使用的中華人民共和國藥典的標準之間出現了出入和差異。有些中藥名稱盡管較為類似，但是功效具有較大差別，而且基源不同。在后期質量檢測和入庫驗收時會出現一定的問題，比如說在采購菟絲子的時候，實際采購的是大菟絲子，在購進夏枯草的時候，獲得的實際為夏枯全草。很多問題主要是各省市標準和國家標準之間出現了出入[1]。

3.1.2 炮制不合格

中藥飲品通過炮制能夠延長保存的時間，可以很好的進行制劑和調劑，以便矯味矯臭，讓藥物的副作用減少，提高藥物的功能。合理的進行中藥飲片炮制非常重要，如果方法操作不當，會對中醫臨床使用的安全性產生影響，炮制不合格的情況有萊菔子沒有炒制、生大黃炮制成大黃炭等，大黃主要效果在于清熱瀉火、利濕退黃，而生大黃炒炭后會造成致瀉效果下降，無法達到應有的效果。

3.1.3 摻偽摻雜和混等混級

由于當前中藥的價格逐步上升，在利益的驅使下，一些混等混級以及摻偽摻雜的情況越來越多，中藥當中常見的摻偽摻雜方式有在體質疏松藥材當中加入一些糖和氯化鈉，讓飲品質量增加。對于一些揮發性藥材，使用油浸或油蒸等方式，使其加重，并且使用一些非藥用部位冒充藥用部位[2]。如果患者使用了這些不合格的藥品，不單單無法起到應有的效果，還有可能會導致身體受到損傷，在浪費金錢的同時對疾病的治療是非常不利的，另外有些藥品，比如蟬蛻等出現泥土超標，麻黃根當中的麻黃量不夠，桔梗和黃芪生長年限比較短，都會對中藥飲片產生影響。

3.1.4 其他問題

在日常檢查過程中還發現，黃芪的玻璃瓶包裝破碎、薄荷葉的含量無法達到要求，另外還有一些藥材出現蟲蛀霉變等情況，其中中藥飲片質量不合格，管理問題達到了6成以上，由此可見沒有進行有效的管理是導致后期飲品變質的一個重要原因，各種用藥部位的中藥飲品含水量也需要進行有效控制，如果含水量超標可能會造成飲品出現變質。

3.2 改進中藥房中藥飲片質量管理的措施

3.2.1 建立完善的中藥房中藥飲片質量管理制度

需要注意對相關制度進行完善，讓工作人員在實際進行中藥飲片質量管理的過程中做到有據可依、有章可循，另外還需要注意對各人員的職責進行明確，保證每個人員都能對中藥飲片管理制度進行了解，及時分析工作過程中出現的問題，加強工作總結，提出相應的改進方案，在自己的崗位上將自身的作用充分發揮出來，提高中藥房中藥飲片質量管理的效果。

3.2.2 對中藥房中藥飲片質量管理的流程進行規范

因為中藥飲品的品種相對較多，在一定程度上導致管理難度增加，中藥飲片炮制、選擇、應用等各個環節都和中藥飲品的質量息息相關，所以管理人員一定要重視在采購的過程中，選擇知名度較高的企業，提高藥品的質量。另外需要積極把控中藥采購流程，對中藥飲品的出貨、進貨、驗收等各個環節進行嚴格的把控，嚴格防控一些質量無法達到要求的產品進入醫院。在存儲時還需要對藥品的相關知識進行了解及掌握，存儲的方法對中藥飲品的用途、功效等進行了解，分類進行處理[3]。

3.2.3 提高中藥房中藥飲片質量管理人員的綜合素質

醫院中藥房中藥飲片質量管理人員需要具有較高的專業素養、工作能力和經驗，中藥房中藥飲片質量管理人員的主體是藥學技術人員，需要注意對這些人員進行培訓進修，讓他們充分的了解中藥方、中藥飲片管理的相關知識，并且聘請一些資歷較高的專家教授進行針對性的培訓，強化他們的責任意識，提高管理能力，進而保證中藥房整體服務質量提高。

結束語

總而言之，在當前醫院管理中，中藥房的管理是非常重要的，與患者用藥安全、醫院整體的醫療水平息息相關，因此一定要注意加強中藥房中藥飲片質量管控，形成完善的管理體系，加快醫院的發展。

參考文獻

張建華. 淺析中藥房中藥飲片質量管理存在的問題及相應對策[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019（22）：208+212.

沈聰松， 朱荊輝. 中藥房中藥飲片質量管理存在的問題及管理對策[J]. 2016， 6（2）：331-332.

郭震. 中藥房中藥飲片質量管理存在的問題及管理措施[J]. 世界最新醫學信息文摘：電子版2018 （13期）：218-218.