超早期溶栓治療腦梗塞的療效研究

唐乃紅 王麗朋

【摘 要】目的：研究超早期溶栓治療腦梗塞的療效。方法：以我院選取的60例腦梗塞患者為研究對象，隨機分成對照組與觀察組各30例。實施常規治療的為對照組，建立在對照組的基礎上行超早期溶栓治療的為觀察組，觀察兩組的治療效果。結果：治療前，兩組患者的Barthel指數、Rankin神經功能評分沒有出現明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組的Barthel指數、Rankin神經功能評分較之對照組明顯更低（P<0.05）。結論：治療腦梗塞運用超早期溶栓，可以改善患者的Barthel指數、Rankin神經功能評分，治療效果極為顯著。

【關鍵詞】超早期;溶栓;腦梗塞;治療效果

腦梗塞是指腦部血管發生堵塞，從而引起腦神經功能障礙的一種疾病。引起腦梗塞的原因一般包括三個方面，第一方面是患者本身就存在血管問題，比如動脈粥樣硬化、動脈夾層等，就非常容易導致血管堵塞。第二方面是有血管栓子，比如心臟、下腔靜脈等大血管上的栓子脫落，從而堵塞至腦部血管引起發病。第三個方面是血粘稠度比較高，就會堵塞血管，造成腦細胞壞死。發病較急，具有較高的兇險性。改善患者預后的主要關鍵是超早期的治療，本研究對選取的部分患者行超早期溶栓治療，觀察治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：60例腦梗塞患者;選取時間：2018年9月—2019年9月;分組方法：隨機數字表法;組別：對照組，觀察組。病例詳情：對照組共30例，男女之比為15：15;年齡54～76歲，平均（60.2±4.1）歲;觀察組共30例，男女之比為16：14;年齡53～77歲，平均（60.1±4.0）歲。經對比，兩組基線資料無較大差異（P>0.05），可展開對比。選取的患者均知內情，并自愿簽約知情同意書，由醫院倫理委員會批準后開展。

1.2 方法

對照組行常規治療，嚴格控制患者的擴容、血壓。

觀察組建立在對照組的基礎上為患者行超早期溶栓治療，在患者發病的6h內為患者注射70-100萬U尿激酶與9%的生理鹽水100mL，確保在30min內注射完畢。為所有患者實施溶栓治療后，依據腦梗塞常規治療的方法為患者行抗血小板藥物治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后rankin神經功能評分、barthel指數。依據Barthel指數對患者的3個月后日常生活能力展開評估，總分100分。生活自理：60分以上;中度殘疾：41-60分，日常生活需得到適當的幫助;重度殘疾：患者日常生活對他人比較依賴;依據rankin神經功能評估量表對患者治療3個月的神經功能評分展開評估，無神經功能障礙：0分;極輕的神經功能：1分;輕度殘疾，無需他人的照顧：2分;中度殘疾，需部分幫忙，方可獨立行走：3分;中度殘疾，無法獨立行走，日常生活需要幫助：4分;重度殘疾、臥床，生活離不開其他人的依賴：5分。

1.4 統計學分析

在統計學軟件SPSS21.0系統中錄入60例腦梗塞患者研究數據，計量資料應用（）表示，借助t、 值進行檢驗對比，當P小于0.05時，便可判定組間存在較大差異，有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的Barthel指數、Rankin神經功能評分沒有出現明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組的Barthel指數、Rankin神經功能評分較之對照組明顯更低（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗塞，也稱為腦梗死、腦卒中等，是指由于顱內血管堵塞所產生相應損害的現象，它的病理基礎為血管閉塞導致神經元死亡產生相應的癥狀[1]。以前的患者多由于腦出血就診，但隨著老齡化社會的來臨、生活水平的提高、營養狀況改善、高血壓防控的加強，以及高血脂、腦動脈粥樣硬化患者的增多，因此腦梗塞患者的發病率提高，甚至成為腦血管疾病發病的主流。常規治療方法是對患者實施擴容、降壓，治療起不到根本性作用。因此，本研究嘗試采用溶栓方式治療。

溶栓治療，主要就是應用一些溶栓劑來進行輸液調理。避免酸栓子子形成難以溶開。針對腦梗情況，通過應用溶栓療法進行調理，若已形成栓子需應用活血化瘀的藥物來進行保守治療[2]。普遍發生的腦梗主要是腔隙性的腦梗。相關研究表明，超早期實施溶栓治療，會促使患者恢復神經功能，改善患者的日常功能。

尿素酶屬于一種從人尿中分離出來的一類酶蛋白，會直接作用在內源性纖維蛋白溶解系統，將纖維蛋白凝塊降解，發揮其溶栓作用，從而發揮較大的效果。對患者的血小板聚集起到抑制作用，有效預防患者的血栓。對患者靜脈滴注后溶栓會較快，效果良好，患者在超早期實施，可加速神經細胞的恢復[3]。本研究對患者利用溶栓方式治療后，效果明顯比常規治療好，患者的Barthel指數、Rankin神經功能評分得到明顯改善。這一結果足以表明溶栓治療的可行性，可以有效改善患者癥狀，臨床具有較高的應用價值。

綜上所述，治療腦梗塞為患者采用溶栓方式進行治療，可以改善患者的Barthel指數、Rankin神經功能評分，臨床值得大力推崇。

參考文獻

付巍， 謝立棟， 李卓. 注射用尤瑞克林治療大動脈粥樣硬化型急性期腦梗死的臨床療效觀察[J]. 中華急診醫學雜志， 2019， 28（7）：905-907.

李宏建. 移動卒中單元和醫院環境急性缺血性卒中超早期靜脈溶栓治療的對比分析[J]. 國際腦血管病雜志， 2018， 26（9）：670-670.

陳金花， 馬雅英， 金靜芬. 浙江省58所醫院急性缺血性腦卒中溶栓流程現狀調查與分析[J]. 中華急診醫學雜志， 2018， 27（3）：329-332.