重度冠心病心肌缺血治療中加尼可地爾的效果

邵婷

【摘 要】目的：觀察尼可地爾治療重癥冠心病心肌缺血的效果。方法：選取2018年7月～2019年6月收治的重度冠心病心肌缺血患者66例，隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各33例，對照組給予艾司洛爾治療，觀察組實施艾司洛爾+尼可地爾治療，對比效果。結果：觀察組有效率93.94%、室間隔厚度（9.17±0.37）mm、左室后壁舒張末期厚度（9.18±0.67）mm均優于對照組78.79%、（11.06±0.74）mm、（10.53±0.74）mm，對比有統計學意義（P<0.05）。結論：重度冠心病心肌缺血患者加用尼可地爾治療效果顯著，可有效提升治療效果，值得應用。

【關鍵詞】重度冠心病;尼可地爾;心肌缺血;治療效果;室間隔厚度

冠心病是心血管疾病中常見的一種，中老年發病率較高，導致此病出現原因是冠狀動脈粥樣硬化使得動脈狹窄引發心肌缺血，患者表現為心絞痛、胸悶、心悸等，嚴重影響患者正常的工作和生活，生活質量明顯降低，甚至病情嚴重會威脅患者的生命安全。所以，及時有效的治療該病對于挽救患者生命、提升生活質量意義重大。臨床治療該病的藥物有很多，日艾司洛爾、尼可地爾等，其中尼可地爾可使痙攣的冠狀動脈消除，促使冠狀動脈血流量增加。艾司洛爾為受體阻滯劑，可使血壓、心肌耗氧量、運動心率有效降低[1]。所以，本次研究以2018年7月至2019年6月66例重度冠心病心肌缺血患者為研究對象，觀察加用尼可地爾治療該病的臨床效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2018年7月至2019年6月，66例重度冠心病心肌缺血患者，本次研究經醫院倫理委員會審核并批準，患者對研究內容知情，自愿參與研究，簽署知情同意書。隨機數字表法分為觀察組33例，男18例，女15例，年齡47～79歲，平均年齡（60.35±6.84）歲;對照組33例，男17例，女16例，年齡48～78歲，平均年齡（60.41±6.78）歲，兩組一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：艾司洛爾。首先靜脈注射艾司洛爾（生產廠家：廣州萬正藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20055990）負荷劑量0.50mg/kg，后滴速為0.05mg/kg，觀察4min后，堅持此劑量治療，如果作用不明顯，可再次負荷劑量治療，不可超過1.00mg/kg。維持劑量低于0.30mg/kg。

觀察組：艾司洛爾（同對照組）+尼可地爾。口服尼可地爾（生產廠家：河北金磚藥業有限公司;批準文號：國藥準字H13023941），10mg/次，3次/d。兩組均治療90天。

1.3 療效判定標準

①治療效果[2]：臨床癥狀消失、血壓和心率降至正常，心電圖ST段壓低到基線為顯效;癥狀、血壓、心率均顯著改善，ST段壓低改善超過1/2為有效;臨床癥狀、血壓、心電圖未改善甚至嚴重為無效。

②左室功能：室間隔厚度、左室后壁舒張末期厚度。

1.4 統計學處理

SPSS18.0分析數據，計數用（%）表示，行χ2檢驗，計量用（）表示，行t檢驗，P<0.05統計學成立。

2 結果

2.1 治療效果 對比有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 左室功能

治療前，左室功能對比無統計學意義（P>0.05）;治療后，左室功能對比有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在心血管疾病中冠心病心肌缺血癥狀不明顯，但是如果發病，心衰、猝死等嚴重事件發生概率非常高，危急生命安全[3]。心肌缺血是心臟舒張功能受損的重要因素，若心肌缺血將使心臟能量減少，延緩攝入鈣離子的速度，并且降低肌漿中鈣離子分布的濃度，延長心肌收縮速度，同時使舒張時間增加[4]。

尼可地爾是鉀離子通道開放劑，在臨床中普遍應用，可激活鳥苷酸環化酶，提升環磷酸鳥苷在細胞內分布量，促進鉀離子自細胞向外流出，從而降低細胞內鈣離子濃度，實現松弛血管平滑肌、舒張血管、增加冠狀動脈血流量，改善心肌缺血癥狀的目的[5]。

本次研究結果為觀察組各指標均優于對照組，說明，重度冠心病心肌缺血治療加尼可地爾治療效果良好，可提升療效。

總而言之，在常規給藥的基礎上加用尼可地爾治療重度冠心病心肌缺血患者可提升療效，改善左室功能，加快機體恢復，應用價值較高，值得進一步在臨床推廣中應用。

參考文獻

黃仕武.重度冠心病心肌缺血治療中加尼可地爾的效果[J].中國繼續醫學教育，2019，11（25）：147-149.

林雪，孫海清，姚俊秀等.艾司洛爾聯合尼可地爾對重度冠心病心肌缺血患者影響研究[J].臨床軍醫雜志，2018，46（10）：1147-1149，1152.

劉莉.卡維地洛聯合尼可地爾對冠心病心肌缺血患者的臨床療效分析[J].中國社區醫師，2019，35（8）：63，65.

李占發.尼可地爾和卡維地洛聯合治療冠心病心肌缺血的臨床探究[J].健康必讀，2019，（6）：74.

李占發.尼可地爾和卡維地洛聯合治療冠心病心肌缺血的臨床探究[J].健康必讀，2019，（6）：74.