綿陽K單位脂肪肝相關危險因素的分析

謝汶甫 吳軍 韋明勇

【摘 要】目的：探討綿陽K單位脂肪肝的患病率及其相關危險因素的關系，為K單位脂肪肝的早期管理提供相關依據。方法：選取2019年4-5月綿陽K單位在我院體檢具有完整資料的職工2015名，根據腹部彩超結果分出脂肪肝組與非脂肪肝組，將兩組人員的體質量指數（BMI）、血壓、空腹血糖（FBG）、血脂、血尿酸（UA）、代謝綜合征進行對比分析。結果：（1）脂肪肝368例，總患病率為18.3%，男、女脂肪肝患病率分別為18.6%與17.5%，差異無統計學意義（P>0.05）。（2）單因素分析顯示，BMI、血壓、FBG、血脂、UA、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸轉氨酶（AST）在脂肪肝組明顯高于非脂肪肝組（P均<0.01）。（3）脂肪肝組代謝綜合征的檢出率明顯高于非脂肪肝組（P<0.01）。結論：超重、肥胖、血脂異常、高血壓、血尿酸水平增高是K單位職工脂肪肝發病的主要危險因素，為脂肪肝的早期健康管理方案提供主要依據。

【關鍵詞】危險因素; 脂肪肝; 健康管理

脂肪肝是一種病變主體在肝小葉，以肝細胞彌漫性大泡性脂肪變為主的臨床病理綜合征。當肝內脂質蓄積超過肝濕重的5%，或組織學上每單位面積見1/3以上肝細胞脂變時，稱為脂肪肝[1]。近年來我國脂肪肝發病率迅速上升，成為繼病毒性肝炎之后的第二大肝病[2]，并成為一個主要的公共衛生問題。脂肪肝治愈的關鍵在于早發現、早干預、早治療。本研究對綿陽K單位職工開展調查研究，探討其脂肪肝患病率及相關的危險因素;為脂肪肝的早期健康管理提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2019年4-5月在我院體檢中心體檢的綿陽K單位具有完整資料的職工2015名，其中男1303名，女712名，年齡23～59歲，平均（38.56 ±8.23）歲。

2 方法

2.1 檢查內容：對體檢者詳細詢問并記錄病史，常規測量血壓、身高、體重，并計算體質指數（BMI）。 研究對象均禁食水8h以上，清晨抽空腹靜脈血測肝、腎功能、血脂、血常規、FBG、UA等檢查;同時做肝、膽、脾彩超檢查。

2.2 統計學處理

采用SPSS 17.0 軟件對所得數據進行統計分析，計數資料的比較應用 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 脂肪肝一般分布情況：在K單位體檢的2015人中，彩超檢出脂肪肝患者 368例，脂肪肝患病率為18.3%，其中輕度253例 （68.8%）， 中度101例（27.4%），重度14例（3.8%），男、女脂肪肝患病率分別為18.6%與17.5%，差異無統計學意義（P>0.05）。

3.2 脂肪肝與代謝綜合征及相關組分的關系：脂肪肝組的代謝綜合征的檢出率明顯高于非脂肪肝組（45.9%vs6.5%，P<0.01）;見表3。

3.3 脂肪肝組與非脂肪肝組相關指標的比較：脂肪肝組中超重、肥胖、血壓、血糖及尿酸增高的檢出率明顯高于非脂肪肝組，HDL-C降低的檢出率明顯高于非脂肪肝組，相關指標之間比較均有極顯著的差異（P<0.01），見表3。

4 討論

肝病是全球疾病死亡的重要原因之一。由各種因素導致肝細胞內甘油三酯及游離脂肪酸合成增加，肝細胞內游離脂肪酸清除減少，肝細胞甘油三酯的合成與分泌之間失去平衡等，最終導致中性脂肪為主的脂質在肝細胞內過度沉積形成脂肪肝[3]。脂肪性肝病包括非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和酒精性肝病（ALD）。是臨床最常見的慢性肝病，其患病率近年來逐年上升。2012年上海市脂肪肝患病率為22.39%[4]， 比2005年的上海市患病率 （ 17.29%）[5]高。在中國，隨著乙型肝炎可治療、丙型肝炎可治愈目標的初步實現，病毒性肝炎得到有效控制，但脂肪性肝病卻以驚人的速度在增長，NAFLD和ALD已占據了約2/3的中國慢性肝病。本次脂肪肝檢出率為18.3%。

脂肪肝組中超重、肥胖、血壓、血糖及尿酸增高的檢出率明顯高于非脂肪肝組，HDL-C降低的檢出率明顯高于非脂肪肝組，相關指標之間比較均有極顯著的差異（P<0.01），肥胖是脂肪肝的重要危險因素，脂肪肝患病的風險隨著BMI的增加而增加。肝臟內脂肪堆積程度與體重成正比，肥胖者脂肪肝的發病率高，并且與肥胖的程度有關。適當的控制體重，脂肪肝的程度也減輕;脂肪肝組尿酸的平均值明顯高于非脂肪肝組，兩者的發生率有明顯差異。血清尿酸水平可能是脂肪肝的獨立危險因素，是一個在臨床上評估脂肪肝有用的風險因子[6]。

ALT和AST是反映肝細胞損害的常用酶學指標，血清轉氨酶活性可以反映肝細胞的損害程度。脂肪肝組的轉氨酶指標明顯高于非脂肪肝組。代謝綜合征是一種合并有高血壓以及葡萄糖與脂質代謝異常的綜合征，伴有低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白膽固醇降低，即以胰島素抵抗為中心環節引起的一組代謝紊亂性疾病。研究證明脂肪肝與代謝綜合征關系密切[7]可使心腦血管等疾病明顯增加，脂肪肝和代謝綜合征共患后果更嚴重。脂肪肝組的代謝綜合征的檢出率明顯高于非脂肪肝組（P<0.01），代謝綜合征的每一項指標都與脂肪肝密切相關，脂肪肝也是代謝綜合征的組成部分。本研究提示超重、肥胖、血脂異常、高血壓、血尿酸水平增高是K單位職工脂肪肝發病的主要危險因素。在發病早期通過加大對脂肪肝人群的行為生活方式的干預和健康管理，控制體質量、避免飲酒、合理膳食、堅持運動來控制、避免危險因素，以達到可逆性的結果。

參考文獻

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周燕，王績凱，黃凱，等.脂肪肝患者肝功能與血脂水平關系[J].中國公共衛生，2011，27（1）：101—102.

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