腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石應用效果及對患者術中出血量影響評價

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【摘 要】目的：評價腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石應用效果及對患者術中出血量的影響。方法：選取2018年7月至2019年10月于我院診治的膽結石患者104例，根據選取手術方式的不同將其分為：對照組（n=52例）和研究組（n=52例），其中前者采用開腹膽囊切除術治療，后者實施腹腔鏡膽囊切除術治療。比較兩組患者的相關臨床指標及療效。結果：對照組的總有效率（82.69%）低于研究組（96.15%），組間差異顯著（=4.98，p=0.03）;研究組術中出血量（41.20±8.09）mL顯著低于對照組（70.12±9.50）mL，研究組各項數值均低于對照組，組間差異顯著（p<0.05）。結論：膽結石患者實施腹腔鏡膽囊切除術治療其療效更佳，有效降低術中出血量，縮短住院時間，促進患者康復，值得優先選擇。

【關鍵詞】術中出血量;腹腔鏡膽囊切除術;膽結石;應用效果

隨著生活節奏的加快、質量的提高使得患者在運動、飲食等因素受到影響進而引發膽結石[1]。該病多發生于人體膽囊內，且患病群體數量也出現逐年遞增趨勢，嚴重影響了患者的正常生活[2]。其臨床常表現為上腹隱痛 或膽絞痛等癥狀，若不及時治療將嚴重威脅患者的生命健康。臨床治療常以手術治療為主，腹腔鏡膽囊切除術能有效改善傳統開腹手術切口較大的缺點，進而提高療效。基于此，本研究對我院104例患者給予不同的手術治療方式進行研究分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年10月于我院診治的膽結石患者104例，根據選取手術方式的不同將其分為：對照組（n=52例）和研究組（n=52例）。其中對照7組年齡在39～57歲，平均年齡（46.87±5.13）歲;女27例，男25例;病程在1～7月，平均病程（4.78±1.30）月;研究組年齡在37～56歲，平均年齡（45.23±5.07）歲;女28例，男24例;病程在1～7月，平均病程（4.52±1.19）月;兩組基線資料無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

研究組實施腹腔鏡膽囊切除術治療，其主要內容為：進行常規檢測并進行麻醉，使患者身體稍傾斜向左側，墊高頭部。穿刺于患者肚臍上緣同時建立二氧化碳氣腹，再置入腹腔鏡，找到膽囊動脈并進行結扎切除，最后采用電凝止血并將引流管置入體內。其中進行手術時需根據實際情況調節好負壓力。

對照組采用開腹膽囊切除術治療，其前期工作內容與研究組相同，但切口選取患者右側肋源下方5cm將腹壁切開，之后對患者膽囊及其三角區予以剖析，將膽囊切除并縫合，最后將引流管置入體內。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的相關臨床指標（住院時間、手術時間、術中出血量、疼痛評分）及臨床療效（有效、顯效、無效）。以組間數據變化為觀察指標進行研究分析。其中總有效=有效+顯效。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2 結果

2.1 比較兩組患者的相關臨床指標

研究組的數值均低于對照組，組間差異顯著（p<0.05）。見表1.

2.2 比較兩組患者臨床療效

研究組的有效、顯效、無效分別為：29（55.77%）、21（40.38%）、2（3.85%）。對照組分別為：26（50.00%）、17（32.69%）、9（17.31%）。對照組的總有效率（82.69%）低于研究組（96.15%），組間差異顯著（=4.98，p=0.03）。

3 討論

近年來，膽結石的發病人群越來越多，且多發于中年人。該病多發生于人體膽囊內，主要發病因素包括：飲食方面、運動及肝功能。喜靜少動者極易產生膽固醇的結晶并沉積。體質肥胖或不吃早餐者將增加膽汁的濃度，進而形成膽結石。若出現肝硬化疾病者將導致膽囊排空不暢從而造成膽結石。該病的危害性是潛移默化的，表現為上腹隱痛或膽絞痛等癥狀，嚴重影響患者的日常生活。臨床治療有開腹切除術和微創切除術兩種。前者的創傷較大，出血量大易影響手術操作，術后還易引發各種并發癥，影響其治療效果。后者能有效改善創傷大，出血量大的缺點，同時能清晰展示病灶，提高治療效果，促進患者恢復[3]。綜上，給予兩組患者不同的手術方式進行研究分析。研究結果顯示：對照組的總有效率（82.69%）低于研究組（96.15%），組間差異顯著（=4.98，p=0.03）;研究組住院時間、手術時間、術中出血量、疼痛評分均低于對照組，組間差異顯著（p<0.05），表明使用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石治療可有效降低治療手術出血量，提高治療有效率，對其進行原因分析可能是傳統治療手術采用切口進腹，創傷大，可能損傷血管和神經，導致出血量大，后期恢復困難，治療效果不佳;而使用腹腔鏡膽囊切除術只需要在腹腔達到一定壓力后在在腹部開4個0.5cm的小洞，在腹腔鏡協助下將膽囊徹底切除掉，并及時電凝止血，整個手術簡單安全，耗時短，出血量少，恢復快，因此治療效果良好。

綜述所述，實施腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石患者其療效更佳，能有效縮短住院時間，降低術中出血量，值得大力推廣。

參考文獻

尹大樸. 腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石應用效果及對患者術中出血量影響評價[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019.

張宙， 張懷貴. 腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（68）：13315-13315.

葉誠. 微創保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的手術效果及對生活質量的影響[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（64）：12541-12541.