終末期腎臟病血液透析患兒的營養護理研究

王威

【摘 要】目的：評價常規護理的基礎上加用營養護理對腎病血液透析患兒的療效。方法：選取在我院治療的終末期腎病兒童患者186例。將患兒隨機分為營養護理組（n=93）與常規護理組（n=93），常規護理組患兒嚴格遵守醫囑給予常規護理。營養護理組患兒在常規護理的基礎上，額外給予營養護理。比較營養護理組患兒與常規護理組患兒的不良反應發生率、生活質量和營養水平。結果：營養護理組患兒營養正常率顯著高于常規護理組，輕度營養不良率與重度營養不良率顯著低于常規護理組（均P<0.05）。營養護理組患兒認知職能、情緒職能、生理職能與心理職能評分均較常規護理組顯著提高（均P<0.05）。營養護理組患兒的不良反應發生率較常規護理組顯著降低（均P<0.05）。結論：營養護理聯合常規護理治療血液透析患兒臨床療效高，可顯著提高患兒的生活質量和營養水平，降低不良反應發生率。

【關鍵詞】血液透析;患兒;營養護理

血液透析治療是終末期腎病患者治療的重要方法，該方法通過彌散對流作用清除血液中的毒性物質，進而維持機體正常生理機能。同時，有效合理的護理可以顯著提高兒童血液透析患者的治療效果，因此需要對透析患兒的護理格外重視。本院在常規護理的基礎上加用營養護理對腎病血液透析患兒進行治療，取得了良好的療效，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2018年2月至2019年11月在我院治療的終末期腎病兒童患者186例。將患兒隨機分為營養護理組（n=93）與常規護理組（n=93），營養護理組與對照組患兒性別、年齡、病程等基線資料比較沒有統計學差異，具有可比性（均P>0.05）。

1.2 研究方法 常規護理組患兒嚴格遵守醫囑進行護理工作，給予常規護理。營養護理組患兒在常規護理的基礎上，額外給予營養護理。具體方法包括：⑴透析前護理 根據營養要求和治療原則，要求患兒家屬制作透析患兒的食物，要保證每天膳食搭配科學、合理，確保食物符合衛生標準。在每日患兒食物攝入熱量中，早餐為30%，午餐為40%，晚餐為30%;要求食物易消化、多樣化，不同季節選擇合適的食物，夏季油膩要少，食物要清淡爽口，冬季可適當增加油膩食物。加強蛋白質的攝入，通常每天攝入約1.3g/kg左右。給予透析患兒心理輔導，減輕患兒緊張、恐懼等情緒，促進患兒以更加積極的態度面對治療。⑵透析期間護理 在治療過程中，依據病情對患兒的蛋白質攝入量進行嚴格控制，保證低蛋白食物攝入。蛋白質是機體代謝不可缺少的營養物質，因此，在保證患兒腎功能正常的前提下，適當攝入含優質動物蛋白質的食物，包括牛奶、雞蛋與肉類等。治療過程中密切監測患兒血路壓力、透析流量與溫度、各項生命體征，詳細記錄血液透析脫水量及透析時間，安裝機器報警系統，迅速排除治療過程中的設備故障，保障患兒的有效治療。如果患兒發生面色蒼白、嘔吐惡心等不良癥狀，要及時對患兒進行血壓監測。致熱源綜合征主要由體內毒素引發，主要表現為寒戰和發熱等癥狀，因此在治療過程中，嚴格對透析時間進行控制，避免發生失衡綜合征。⑶透析后的營養護理 透析后，對患兒的營養狀態和生命體征變化進行密切監測，給予患兒易消化、低蛋白、富含維生素的食物，保證患兒攝入熱量充足。對慢速回血的患兒進行壓迫止血，保證充足的壓迫止血時間，做到徹底止血。

1.3 指標檢測比較營養護理組患兒與常規護理組患兒的不良反應發生率、生活質量和營養水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計數資料以百分率表示，采用檢驗進行比較。計量資料以均值±標準差表示，采用獨立樣本t檢驗比較。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 營養水平比較營養護理組患兒營養正常率顯著高于常規護理組，輕度營養不良率與重度營養不良率顯著低于常規護理組（均P<0.05）。見表1。

2.2 生活質量比較 營養護理組患兒認知職能、情緒職能、生理職能與心理職能評分均較常規護理組顯著提高（均P<0.05）。

2.3 不良反應率比較營養護理組患兒的不良反應發生率較常規護理組顯著降低（P<0.05）。

3 討論

近年來隨著科技不斷進步和經濟迅速發展，人們生活水平顯著改善，同時也使生活習慣和飲食結構發生巨大變化，導致糖尿病高發，由糖尿病進展而來的終末期腎臟疾病的發病率逐年提高，而終末期腎臟疾病的重要治療方法之一即為血液透析治療，血液透析在腎臟替代療法中發揮重要作用。血液透析時間的延長會給透析患兒帶來巨大的生理壓力和心理壓力，因此在透析過程中給予患兒充分合理的營養護理，能夠顯著降低不良反應發生率，使患兒的營養水平充分改善，減少透析患兒的痛苦，因此營養護理的臨床療效顯著[1]。

本研究表明，營養護理組患兒營養正常率顯著高于常規護理組，輕度營養不良率與重度營養不良率顯著低于常規護理組（均P<0.05）。營養護理組患兒認知職能、情緒職能、生理職能與心理職能評分均較常規護理組顯著提高（均P<0.05）。營養護理組患兒的不良反應發生率較常規護理組顯著降低（P<0.05）。以上結果提示，營養護理聯合常規護理對透析患兒進行治療，可以顯著減少患兒不良反應的發生，使患兒的生活質量和營養水平得以顯著提高。其中機制為營養護理能夠充分考慮各階段患兒的具體病情，給予針對性更強的護理措施和合理、恰當的營養指導，進而充分保證了血液透析治療的療效[2]。

綜上所述，本研究表明，營養護理聯合常規護理治療血液透析患兒臨床療效高，可顯著提高患兒的生活質量和營養水平，降低不良反應發生率。

參考文獻

盧蘇琳. 營養護理對終末期腎病血液透析患者的影響[J]. 護理實踐與研究， 2019， 16（9）： 55-56.

徐培， 李彬彬， 楊蓮花. 標準化營養干預在維持性血液透析患者中的應用價值[J]. 河南醫學研究， 2019， 28（22）： 4216-4217.