介入手術治療輸卵管積水所致不孕的臨床效果分析

鄒聞達 張娟

[摘要] 目的 探討介入手術治療輸卵管積水所致不孕的臨床效果。 方法 選擇我院2017年1月～2018年1月輸卵管積水所致不孕患者100例，隨機分為介入手術治療組50例和輸卵管通液手術組50例。輸卵管通液手術組對患者實施輸卵管通液手術治療，介入手術治療組對患者實施介入手術治療，比較兩組患者療效、距成功受孕的時間、治療前后生活質量評分及并發癥發生率。 結果 介入手術治療組療效高于輸卵管通液手術組，距成功受孕的時間短于輸卵管通液手術組，生活質量評分高于輸卵管通液手術組，并發癥發生率顯著少于輸卵管通液手術組（P<0.05）。 結論 介入手術治療輸卵管積水所致不孕效果確切，可有效提高患者受孕成功率，促使輸卵管病灶消失，且并發癥少、安全性高，有效改善患者的生活質量。

[關鍵詞] 介入手術治療;輸卵管通液;輸卵管積水;不孕癥;臨床療效;生活質量評分

[中圖分類號] R713.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）19-0058-04

An analysis of the clinical effect of interventional therapy for infertility caused by hydrosalpinx

ZOU Wenda? ?ZHANG Juan

Reproductive Medicine Center， Zhuzhou Central Hospital in Hu'nan Province， Zhuzhou? ?412007， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of interventional therapy for infertility caused by hydrosalpinx. Methods 100 patients with infertility caused by hydrosalpinx treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected. They were randomly divided into two groups. In the hydrotubation operation group， the patients with infertility caused by hydrosalpinx was treated with hydrotubation operation， while in the interventional operation treatment group， the patients with infertility caused by hydrosalpinx was treated with interventional operation. The therapeutic effects on infertility caused by hydrosalpinx， time between treatment and successful conception， quality of life scores of patients before and after treatment， and the incidence of complications were compared between the two groups. Results The therapeutic effect on infertility caused by hydrosalpinx in the interventional operation treatment group was better than that in the hydrotubation operation group. The time between treatment and successful conception in the interventional operation treatment group was shorter than that in the hydrotubation operation group. The quality of life scores in the interventional operation treatment group were higher than those in the hydrotubation operation group. The incidence of complications in the interventional operation treatment group was significantly lower than that in the hydrotubation operation group（P<0.05）. Conclusion Interventional operation has definite efficacy for infertility caused by hydrosalpinx， which can produce ideal result. It can effectively improve the success rate of conception for the patients and promote the disappearance of fallopian tube lesions， incurring few complications. With sound safety， it can effectively improve the patients quality of life.

[Key words] Interventional therapy; Hydrotubation; Hydrosalpinx; Infertility; Clinical effect;Quality of life scores

目前，隨著人們生活環境的變化及生活方式的改變，女性不孕比例逐年升高，其中輸卵管積水所致不孕是常見的不孕原因之一。多數輸卵管積水所致不孕無法及時確診和得到早期治療，導致病情進一步惡化，影響女性的家庭生活質量。目前治療輸卵管積水所致不孕的主要方式有輸卵管結扎、介入封堵、積水穿刺、輸卵管造口等手術。其中介入手術是一種微創的治療方式，創傷輕、操作簡單，患者接受度高[1-2]。本研究選擇我院2017年1月～2018年1月輸卵管積水所致不孕患者100例，隨機分為介入手術治療組50例和輸卵管通液手術組50例，輸卵管通液手術組對患者實施輸卵管通液手術治療，介入手術治療組對患者實施介入手術治療，比較兩組患者療效、距成功受孕的時間、治療前后生活質量評分及并發癥發生率，分析介入治療輸卵管積水所致不孕的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選擇我院2017年1月～2018年1月輸卵管積水所致不孕患者100例，隨機分為介入手術治療組50例和輸卵管通液手術組50例。輸卵管通液手術組年齡25～38歲，平均（32.41±2.89）歲;發病時間2～7年，平均（3.66±1.42）年;原發性不孕患者28例，繼發性不孕患者22例。介入手術治療組年齡25～38歲，平均（32.13±2.02）歲;發病時間2～7年，平均（3.45±1.24）年;原發性不孕患者29例，繼發性不孕患者21例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準[3]：符合輸卵管積水所致不孕診斷標準，均不孕超過1年且月經規則、排卵正常。所有患者對本研究知情同意，可接受并配合手術治療。排除標準[3]：有手術禁忌、合并精神疾病或意識障礙等無法配合治療者;男方因素所致不孕者;合并心、肝、腎、肺等臟器嚴重病變者;合并與不孕相關的盆腔或宮腔器質性病變者。本研究經過倫理委員會批準。

1.2 方法

輸卵管通液手術組對患者實施輸卵管通液手術治療，常規進行陰道、外陰和宮頸部位的消毒，將子宮通水管置入子宮6 cm，從注氣口注入空氣，使氣囊充滿，從注藥口注入混合藥液，包含：10 mg地塞米松（1 mL：5 mg，上海通用藥業股份有限公司，國藥準字H31021399）、30 mL生理鹽水（10 mL：90 mg，天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020995）、16 U慶大霉素（2 mL：8 U，國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H41020609）;5 mL 2%的利多卡因（5 mL：0.1 g，河北天成藥業股份有限公司，國藥準字H13022313）、4000 U糜蛋白酶（4000 U，上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022113），結束之后將導管拔除。

介入手術治療組實施輸卵管通液手術治療后，仰臥位，常規進行患者陰道、外陰和宮頸部位消毒，之后實施輸卵管造影，向子宮給予COOK輸卵管再通套裝置入，用微導絲進行輸卵管疏通，并予10 mg地塞米松、30 mL生理鹽水及16 IU慶大霉素注入注藥口，并予2%的利多卡因5 mL和糜蛋白酶4000 U注入，結束之后將再通套管拔除。

1.3 觀察指標

比較兩組患者療效、治療距成功受孕的時間、治療前后患者生活質量評分、術后并發癥。采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評價[4]。術后并發癥即腹痛、感染及陰道流血的發生率。

治愈：經治療1年之后患者成功受孕;顯效：治療1年內患者經通液手術或者輸卵管碘油檢查可見病灶消失或者單側通暢，1年內未受孕;有效：治療1年內患者經通液手術或者輸卵管碘油檢查可見病灶縮小或者單側基本通暢，1年內未受孕;無效：治療1年內患者經通液手術或者輸卵管碘油檢查病情無改善，且1年內未受孕。總有效率=治愈率+顯效率+有效率[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS24.0軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，兩組比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

介入手術治療組治療后總有效率96.0%，輸卵管通液手術組治療后總有效率82.0%。見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較

介入手術治療組治療前后生活質量評分比較，差異有統計學意義（P<0.05），輸卵管通液手術組治療前后生活質量評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）;治療前輸卵管通液手術組和介入手術治療組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后輸卵管通液手術組和介入手術治療組生活質量評分比較，介入手術治療組明顯高于輸卵管通液手術組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療距成功受孕的時間比較

介入手術治療組治療距成功受孕的時間和輸卵管通液手術組比較有優勢（t=3.382，P<0.05），介入手術治療組治療距成功受孕的時間為（1.68±0.42）年，而輸卵管通液手術組治療距成功受孕的時間為（2.34±0.51）年。

2.4兩組并發癥發生率比較

介入手術治療組并發癥發生率顯著少于輸卵管通液手術組（16.0% vs 2.0%），差異有統計學意義（χ2=4.001<0.05），其中，輸卵管通液手術組并發癥發生有8例（術后腹痛5例，陰道流血3例），介入手術治療組并發癥有1例（術后腹痛1例）。見表3。

3 討論