感染控制路徑模式用于手術(shù)室感染預(yù)防中的效果觀察

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【摘 要】目的：探討感染控制路徑模式用于手術(shù)室感染預(yù)防中的效果。方法：選擇2019年1月至6月手術(shù)室收治的患者55例為對(duì)照組，另選2019年7月至12月手術(shù)室收治的患者55例為觀察組，對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加感染控制路徑模式，對(duì)兩組手術(shù)室感染發(fā)生率及消毒合格率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組無(wú)感染發(fā)生，與對(duì)照組7.27%比較有明顯差異（P<0.05）;觀察組物體表面、空氣、手術(shù)人員手部、手術(shù)器械監(jiān)測(cè)合格率分別為98.18%、100.00%、100.00%、98.18%，與對(duì)照組比較有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：感染控制路徑模式用于手術(shù)室感染預(yù)防中可降低手術(shù)室感染發(fā)生率，也能提高物體表面、空氣、手術(shù)人員手部、手術(shù)器械監(jiān)測(cè)合格率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】感染控制路徑;手術(shù)室;感染;預(yù)防

手術(shù)室為救治患者的重要場(chǎng)所，也是醫(yī)院感染高危場(chǎng)所，患者一旦發(fā)生感染會(huì)進(jìn)一步加重病情，延長(zhǎng)住院時(shí)間，影響預(yù)后，甚至威脅患者生命安全[1]。常規(guī)護(hù)理可滿足患者基本需求，但缺乏針對(duì)性，護(hù)理效果不佳。為有效降低手術(shù)室感染率，采取合理的措施對(duì)手術(shù)室感染進(jìn)行控制有重要臨床意義。本研究通過(guò)實(shí)施感染控制路徑模式，旨在觀察其對(duì)手術(shù)室感染的預(yù)防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至6月手術(shù)室收治的患者55例為對(duì)照組，男性30例，女性25例，年齡21～72歲，平均（46.85±2.57）歲，手術(shù)類(lèi)型：腹部手術(shù)16例，婦科手術(shù)13例，骨科手術(shù)12例，其他14例。另選2019年7月至12月手術(shù)室收治的患者55例為觀察組，男性31例，女性24例，年齡22～71歲，平均（46.82±2.53）歲，手術(shù)類(lèi)型：腹部手術(shù)17例，婦科手術(shù)14例，骨科手術(shù)11例，其他13例。兩組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，術(shù)前加強(qiáng)患者宣教及溝通，術(shù)中遵循無(wú)菌操作，應(yīng)用常規(guī)紫外線對(duì)物體表面、地面等消毒，觀察組在此基礎(chǔ)上行感染控制路徑模式，具體措施見(jiàn)下：

（1）布局流程控制：根據(jù)手術(shù)室實(shí)際情況嚴(yán)格區(qū)分手術(shù)通道、人員通道、物品通道，并設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)，保證潔污分流。（2）醫(yī)務(wù)人員感染控制：術(shù)中嚴(yán)格限制人員數(shù)量，按排班表上核定人員進(jìn)入手術(shù)室，參觀人員限制2名，對(duì)衣物行高壓滅菌，術(shù)中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，對(duì)無(wú)菌要求較高的手術(shù)于門(mén)口擺放嚴(yán)禁入內(nèi)的標(biāo)識(shí)，每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后對(duì)空氣進(jìn)行消毒。（3）患者感染控制：術(shù)前常規(guī)備皮，術(shù)晨嚴(yán)格消毒患者穿戴衣物并專(zhuān)人接送。（4）環(huán)境及器械感染控制：手術(shù)室物品盡量精簡(jiǎn)，及時(shí)擦拭物品及儀器，手術(shù)器械及物品需嚴(yán)格按照操作程度進(jìn)行滅菌、消毒，術(shù)后由專(zhuān)職人員對(duì)物品、地面、空氣等清潔消毒。應(yīng)用消毒液對(duì)手術(shù)臺(tái)及其他器械設(shè)備進(jìn)行擦拭，并用清水清洗干凈，地面及墻壁均噴灑消毒液，進(jìn)行拖洗及擦拭，最后應(yīng)用紫外線空氣消毒器、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器清除空氣中塵粒，同時(shí)殺死隨空氣進(jìn)入消毒器的微生物，開(kāi)機(jī)持續(xù)30min，之后應(yīng)用紫外線燈照射殺菌。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組感染率、物體表面、空氣、手術(shù)人員手部、手術(shù)器械各指標(biāo)監(jiān)測(cè)合格率，參照《醫(yī)院衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)》，物體表面細(xì)菌總數(shù)≤5CFU/cm3為合格，空氣細(xì)菌總數(shù)≤5CFU/cm3為合格，手術(shù)人員手部細(xì)菌總數(shù)≤500FU/cm3為合格，手術(shù)器械細(xì)菌總數(shù)≤5FU/cm3為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，%表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染率分析

觀察組無(wú)患者發(fā)生感染，與對(duì)照組7.27%（4/55）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.150，P=0.042）。

2.2 兩組各指標(biāo)合格率分析

觀察組物體表面、空氣、手術(shù)人員手部、手術(shù)器械監(jiān)測(cè)合格率分別為98.18%、100.00%、100.00%、98.18%，與對(duì)照組比較有明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

手術(shù)室為治療疾病、挽救患者生命的重要場(chǎng)所，同時(shí)也是極易發(fā)生感染的高危場(chǎng)所，其感染發(fā)生率相比普通病房更高，主要與手術(shù)室患者對(duì)外界環(huán)境抵抗力差、暴露在感染危險(xiǎn)中相關(guān)，此外醫(yī)務(wù)人員手部、器械消毒不徹底也容易引發(fā)感染[2]。手術(shù)室感染可進(jìn)一步加重患者病情，延長(zhǎng)住院時(shí)間，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，采取合理的措施積極控制感染十分重要。

感染控制路徑為一種新型護(hù)理模式，其通過(guò)建立健全的手術(shù)室規(guī)章制度及工作流程，嚴(yán)格限制手術(shù)室人員數(shù)量，可有效降低交叉感染，改善手術(shù)室環(huán)境及布局，進(jìn)而提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[3]。與常規(guī)手術(shù)室護(hù)理相比，感染控制路徑更加系統(tǒng)化、細(xì)致化，可有效減少手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)[4]。此外感染控制路徑還可進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生及無(wú)菌操作理念，利于減少感染發(fā)生，避免醫(yī)患糾紛[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組感染率明顯低于對(duì)照組，提示引入感染控制路徑模式可有效降低手術(shù)室感染風(fēng)險(xiǎn)。觀察組物體表面、空氣、手術(shù)人員手部、手術(shù)器械監(jiān)測(cè)合格率明顯高于對(duì)照組，提示感染控制路徑模式可有效提升消毒效果，提高物品、空氣等消毒滅菌合格率。

綜上所述，感染控制路徑模式用于手術(shù)室感染預(yù)防中可降低手術(shù)室感染發(fā)生率，也能提高消毒滅菌合格率，值得推廣。

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