腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)治療老年胃潰瘍合并胃穿孔的效果分析

崔振興

【摘 要】目的探究胃潰瘍合并胃穿孔老年患者采取腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)的治療效果。方法此次80例研究對(duì)象是2019年2月-2020年2年在本院治療的胃潰瘍合并胃穿孔老年患者，以病歷號(hào)奇偶差異為標(biāo)準(zhǔn)分組，各40例，觀察組與對(duì)照組分別采取腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹穿孔修補(bǔ)術(shù)，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果組間手術(shù)時(shí)間對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）;觀察組比對(duì)照組術(shù)中出血量更低，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間更短，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論胃潰瘍合并胃穿孔老年患者采取腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證治療效果，縮短患者住院時(shí)間，值得臨床實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍;胃穿孔;腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù);治療效果

胃穿孔是一種消化道危急癥，臨床中表現(xiàn)復(fù)雜，主要發(fā)病群體為老年患者，近幾年仍在不斷增加發(fā)病率，在鏡檢創(chuàng)傷后，很可能引發(fā)胃穿孔，且老年患者存在著較低的抵抗力和免疫力，在降低身體機(jī)能的同時(shí)，還會(huì)減退胃腸功能，增加引發(fā)胃潰瘍合并胃穿孔的幾率，因該疾病存在著較強(qiáng)的突發(fā)性，會(huì)增加患者疼痛感，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅，需通過(guò)有效治療，保證臨床效果。我院為了深入研究胃潰瘍合并胃穿孔老年患者采取腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)的治療效果進(jìn)行了此次研究，詳情報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

此次80例研究對(duì)象是2019年2月-2020年2年在本院治療的胃潰瘍合并胃穿孔老年患者，以病歷號(hào)奇偶差異為標(biāo)準(zhǔn)分組，各40例，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組中女性22例、男性18例，年齡跨度61-82歲，均值（71.20±2.14）歲;對(duì)照組中女性23例、男性17例，年齡跨度62-83歲，均值（72.85±2.32）歲。兩組患者的基線(xiàn)資料經(jīng)對(duì)比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組采取腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)

給予患者氣管插管全身麻醉，輔助患者呈仰臥位，在臍部下緣行弧形切口，創(chuàng)建CO2氣腹，壓力為1.07-1.60kPa。穿刺置入腹腔鏡，位置在劍突下7.5cm處，仔細(xì)探查穿孔情況，之后重新創(chuàng)建2～3個(gè)操作孔，依據(jù)穿孔位置在胃穿孔部位創(chuàng)建操作孔，于腹腔下將腹腔內(nèi)膿液清除，經(jīng)穿孔將吸引器放置在胃腔內(nèi)，將胃液充分吸出，手術(shù)過(guò)程中，剪取下穿孔緣少量組織，行冰凍病理檢查，仔細(xì)觀察穿孔邊緣情況，確診為非癌性穿孔后，于腹腔鏡下將全層間斷性縫合，位置在距離孔緣5-8mm處。

1.2.2 對(duì)照組采取傳統(tǒng)開(kāi)腹穿孔修補(bǔ)術(shù)

完成麻醉后，于上腹正中皮膚行縱形切口，逐層切開(kāi)人路，將胃內(nèi)積液及積氣吸出，仔細(xì)探查穿孔大小及部位，剪取穿孔邊緣少量組織，送快速冰凍病理檢查，并觀察穿孔邊緣情況，確診為非癌性穿孔后，于直視下對(duì)穿孔位置進(jìn)行縫合，運(yùn)用8字法適度牽拉大網(wǎng)膜，覆蓋縫合局部。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄80例患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS19.0軟件整理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用x?檢驗(yàn)，用[n（%）]表示;計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示;P<0.05表示差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比80例患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)組間手術(shù)時(shí)間對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）;觀察組比對(duì)照組術(shù)中出血量更低，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間更短，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1

3 討論

胃穿孔臨床表現(xiàn)復(fù)雜，消化性潰瘍疾病中常見(jiàn)胃穿孔這一并發(fā)癥，老年患者因自身不具備較強(qiáng)的抵抗力，很容易發(fā)生胃潰瘍合并胃穿孔。胃穿孔發(fā)病較急，合并胃潰瘍后，會(huì)增加痛苦感，若沒(méi)有及時(shí)治療，會(huì)直接威脅到患者的生命安全。有研究結(jié)果顯示，胃穿孔發(fā)病1天后，給予患者外科手術(shù)治療，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升治愈率。胃潰瘍合并胃穿孔老年患者的常見(jiàn)治療形式為傳統(tǒng)開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)，該手術(shù)形式會(huì)明顯損傷患者機(jī)體，很容易增加術(shù)中出血量，影響到患者術(shù)后康復(fù)[2]。近幾年，腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)在胃潰瘍合并胃穿孔老年患者治療中開(kāi)始取得廣泛應(yīng)用，該手術(shù)形式具有創(chuàng)傷小，疼痛感輕的優(yōu)勢(shì)，于腔鏡輔助下，行手術(shù)操作，可對(duì)患者病情進(jìn)行全面探查，從而預(yù)防損傷其他組織，最大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快胃腸功能恢復(fù)速度[3]。本次試驗(yàn)主要對(duì)胃潰瘍合并胃穿孔老年患者采取傳統(tǒng)開(kāi)腹穿孔修補(bǔ)術(shù)與腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)的效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間，無(wú)明顯差異（P>0.05）;觀察組術(shù)中出血量低于對(duì)照組，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。可見(jiàn)，腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)形式的不足，保證治療效果。

總而言之，胃潰瘍合并胃穿孔老年患者采取腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證治療效果，縮短患者住院時(shí)間，值得臨床實(shí)踐。

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