CT三維容積重建技術在肋骨骨折診斷中的應用效果及準確率影響評價

陳浩

【摘 要】目的：評價CT三維容積重建技術（CT3DVR）在肋骨骨折診斷中的應用效果及準確率。方法：研究時段：2019年3月--2020年3月;研究對象：我院收治的肋骨骨折患者48例;分組：隨機數字表分為研究組與對照組，每組24例。對照組接受X線片診斷，研究組接受CT三維容積重建技術。比較兩種診斷方法應用效果與準確率。結果：研究組確診病例高于對照組（P<0.05）。研究組敏感度、特異度、準確率高于對照組（P<0.05）。結論：較X線片診斷，CT三維容積重建技術對肋骨骨折應用效果理想、診斷價值高。同時，具有較高的特異性、敏感性、準確性，為臨床治療提供可靠依據。

【關鍵詞】CT三維容積重建技術;肋骨骨折;診斷;應用效果;準確率;敏感度;特異度

骨折類型中，肋骨骨折為多見病，主要由于外力重擊或擠壓等造成骨折。為更好的治療和掌握患者骨折情況，通常需要借助影像學檢查確診。但是，傳統X線片重疊影像與密度分辨率不高，應用效果不理想，容易出現漏診。鑒于此，我院通過對48例肋骨骨折患者進行檢查診斷，對CT3DVR技術應用效果做進一步探究。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象：

研究時段：2019年3月--2020年3月;研究對象：我院收治的肋骨骨折患者48例;分組：隨機數字表分為研究組與對照組，每組24例。

對照組：男（n=11），女（n=13），年齡30--55（平均：41.5±2.1）歲。發病至入院時間：30min--3d（平均：20.3±2.1）h。其中，車禍9例、工傷8例、群架斗毆6例、其他1例。

研究組：男（n=16），女（n=8），年齡32--58（平均：43.5±2.5）歲。其中，車禍4例、工傷7例、群架斗毆3例、其他10例。發病至入院時間：40min--2d（平均：22.3±2.5）h。兩組患者臨床資料對比無差異（P>0.05），可比。

列入指標：（1）患者均滿足肋骨骨折診斷標準，年齡在30--60歲之間。（2）自愿入組并簽署同意書。（3）語言交流正常。

排除指標：（1）合并精神性疾病者。（2）依從性不高，中途退出者。（3）病歷資料不全者。

1.2 方法

對照組：X線片：患者保持正位，患側斜位進行掃描檢查。

研究組：CT三維容積重建技術：128層西門子螺旋CT，參數設置：電壓120Kv，電流：100mA，矩陣：512*512。患者仰臥，上臂上舉，無法上舉者放在身體兩端。通過標算法重建容積，層厚0.5mm，重建間距0.3mm。將搜集的數據上傳到工作站。隨后，借助CT3DVR技術進行算法重建，層厚1.0mm，層距1.0mm，觀察窗15000，窗位350。診斷人員進行圖像分析，可疑骨折患者根據1mm軸位圖像檢查結果診斷。

1.3 評價指標

（1）分析兩種診斷方法確診病例、骨折數目、骨折位置（膈上、膈下、胸肋關節細微骨折）。（2）對比兩種診斷方法敏感度、特異度、準確度。

1.4 數據處理

本次統計軟件版本為SPSS22.0，用（）表示計量資料行t檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種診斷方法診斷結果比較

研究組確診病例高于對照組（P<0.05）。其中，膈上骨折11例、膈下骨折7例、胸肋關節與細微骨折4例。對照組分別為5例、5例、6例，詳見表1。

2.2 兩種診斷方法敏感度、特異度、準確度

研究組敏感度（91.67%）、特異度（95.83%）、準確度（91.67%）均高于對照組（62.5%、66.67%、58.33%）（P<0.05），詳見表2。

3 討論

骨折類型中，肋骨骨折診斷關系著患者身體狀況的預估，在法醫學中也有重要意義[1]。所以，診斷準確性也有著重要的臨床價值。傳統X線片受諸多因素影響，例如：肋骨結構單一、投照角度、投照條件、多發復合傷等。因此，存在一定漏診、誤診率[2]。據調查，膈上骨折誤診率20%，膈下33%。隨著影像學水平的提高，螺旋CT軸位圖像被重視，但在臨床實踐中發現存在局限性。雖然該種診斷方式診斷率高，但顯示圖片較多，醫生診斷更加嚴謹，費用高昂。若將軸位CT圖像層厚調節為7.0mm將無法完整顯示細微骨折[3]。因為肋骨解剖特殊性導致CT軸位掃描同一根肋骨于多層顯示，同軸位圖像也能夠顯示多根肋骨。

3DVR在工作站通過模板方式迅速獲得三維圖像，以切割形式去除鎖骨、胸骨等，經窗寬、窗位調節獲得滿足診斷要求的最佳影像[4]。盡管CT軸位掃描層厚提高了顯示效率，但在細微橫向骨折檢查方面容易漏診。而3DVR技術可以多維度立體觀察，有較好的圖像重建質量[5]。研究組敏感度、特異度、準確率高于對照組（P<0.05）。本研究結果與程敏研究結果相似。程敏[6]通過對61例疑似類骨折患者采用X射線診斷與CT掃描得出，CT3DVR技術診斷準確率高于X射線片（P<0.05）。

綜合分析，CT三維容積重建技術在肋骨骨折診斷中的應用效果理想，準確率高、特異性高、敏感性高，有十分重要的現實應用價值。

參考文獻

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