評價小劑量糖皮質激素治療類風濕關節炎患者臨床價值

周燕莉 王瑞

【摘 要】目的：評價小劑量糖皮質激素在臨床中治療類風濕關節炎患者的價值。方法：選擇在2017年12月～2019年7月時段到我院接受治療的類風濕關節炎患者78例，隨機數字表法方式分組，對照組以及觀察組分別39例，對照組接受塞來昔布膠囊治療，觀察組接受醋酸潑尼松片藥物干預，對兩組患者治療前后RF、DAS28、ESR以及CRP指標水平變化情況進行觀察，并對比分析。結果：治療前，兩組患者組間對比RF、DAS28、ESR以及CRP指標水平無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組上述指標水平均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：針對于類風濕關節炎患者，在治療過程中予以小劑量糖皮質激素干預，能夠有效改善多項癥狀，降低炎性指標水平，抑制骨破壞現象，臨床療效可觀。

【關鍵詞】類風濕關節炎;糖皮質激素;塞來昔布膠囊;醋酸潑尼松片

Abstract Objective： To evaluate the value of low-dose glucocorticoid in the treatment of patients with rheumatoid arthritis. Methods： A total of 78 patients with rheumatoid arthritis who were treated in our hospital from December 2017 to July 2019 were selected. They were divided into a random number table method and divided into a control group and an observation group， 39 cases each. For celecoxib capsule treatment， the observation group received prednisone acetate intervention. The levels of RF， DAS28， ESR and CRP before and after treatment in the two groups were observed and compared. Results： Before treatment， there was no significant difference in the levels of rf， DAS28， ESR and CRP between the two groups of patients （P> 0.05）. After treatment， the above indicators in the observation group were significantly better than the control group （P <0.05） . Conclusion： For patients with rheumatoid arthritis， intervention with low-dose glucocorticoids in the treatment process can effectively improve multiple symptoms and reduce the level of inflammatory indicators， thereby inhibiting bone destruction， and the clinical effect is considerable.

Keywords rheumatoid arthritis; glucocorticoid; celecoxib capsule; prednisone acetate

類風濕關節炎在臨床中屬于自身免疫疾病，主要特征是侵蝕性關節炎，滑膜炎則是病理基礎;在發病初期，患者多伴有疼痛、晨僵、腫脹等表現，漸漸的到后期則會出現關節畸形，或者喪失正常功能等現象[1]。目前，關于其發生原因尚且還處在探索階段，但是多認為同自身免疫、吸煙、遺傳以及感染等因素之間存在緊密聯系。在治療方面，多是予以藥物方式干預，糖皮質激素具有良好的止痛以及抗炎效果，通常在此疾病中行藥物聯合治療干預，幫助改善腫痛現象等[2]。基于上述情況，本文就我院收治的類風濕關節炎患者開展應用小劑量糖皮質激素治療相關研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年12月～2019年7月時段到我院接受治療的類風濕關節炎患者78例，隨機數字表法方式分組，分為對照組以及觀察組，分別39例。對照組中：男性22例，女性17例，年齡30～76歲，平均年齡（52.43±3.23）歲;觀察組中：男性23例，女性16例，年齡30～78歲，平均年齡（52.45±3.21）歲。組間各項基礎資料進行統計學軟件對比后顯示無明顯差異（P>0.05），可對照研究。

納入標準：（1）研究獲得醫院倫理委員會批準;（2）均由患者或者其家屬簽署知情同意書;（3）在納入本次研究之前7d沒有接受過本次研究藥物進行治療。

排除標準：（1）伴有心、肝、腎等重要器官疾病者;（2）伴有精神疾病者;（3）對本次研究所用藥物存在禁忌癥者;（4）中途退出研究者。

1.2 方法

78例類風濕關節炎患者入院之后均接受氟米特、復方風濕寧膠囊治療，來氟米特片（蘇州長征-欣凱制藥，國藥準字H20000550）每次20mg，每日1次;復方風濕寧膠囊（廣東羅浮山國藥股份有限公司，國藥準字Z20060214）每次1.5g，每日服用3次。以此作為基礎：

1.2.1對照組

對照組患者接受塞來昔布膠囊治療，主要內容：塞來昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20140072 ）每次0.2g，每日2次，持續服用14d。

1.2.2觀察組

觀察組患者接受醋酸潑尼松片藥物干預，主要內容：醋酸潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207 ）每次7.5mg，每日服用2次，持續服用14d。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后RF、DAS28、ESR以及CRP指標水平進行觀察，并對比分析。RF（類風濕因子）、DAS28（類風濕關節炎患者病情評價評分）、ESR（血沉）以及CRP（C反應蛋白）。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS21.0統計軟件中進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，若（P<0.05）則差異顯著，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結果

2.1RF等多項指標水平比較

治療前，兩組患者組間對比RF、DAS28、ESR以及CRP指標水平無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組上述指標水平均顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

類風濕關節炎疾病進展較慢，且會對軟骨造成侵襲，甚至還會累及多個臟器功能;患者在臨床中多伴有關節損壞、關節畸形等表現，進而出現關節結構破壞或者關節功能部分喪失等情況，嚴重影響了日常生活以及工作等，還會增加身心負擔[3-4]。如果能夠在疾病發生后3個月內予以科學的診斷與治療干預，可有效改善預后。

臨床中通常是選擇藥物方式治療類風濕關節炎疾病，但是藥物種類繁多，單一用藥還是聯合用藥等還尚且存在較大爭議。本研究結果顯示，觀察組RF、DAS28、ESR以及CRP指標水平均顯著優于對照組，提示將小劑量糖皮質激素應用到類風濕關節炎患者治療中的效果令人滿意。糖皮質激素在類風濕關節炎疾病治療中的應用時間長，臨床證據較充足，給藥之后，在短時間內便能夠有效緩解關節腫痛情況[5]。目前，較多研究證明，對此類患者行糖皮質激素治療，可有效緩解病情，長時間運用小劑量糖皮質激素可避免過多累及內臟系統，同時，糖皮質激素能夠對細胞因子、黏附分子、炎細胞凋亡產生影響，具有強大的抗炎作用，能夠抑制多種原因引發的炎癥反應[6]。RF、DAS28、ESR以及CRP均是對類風濕關節炎患者進行診斷等的相關指標，而本研究中觀察組患者治療后上述指標均得到顯著改善，也提示了小劑量糖皮質激素干預治療類風濕關節炎的可行性。

綜上所述，針對于類風濕關節炎患者，在治療過程中予以小劑量糖皮質激素干預，能夠有效改善臨床癥狀，降低炎性指標水平，抑制骨破壞現象，臨床療效可觀。

參考文獻

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