頸椎骨折患者睡眠質量調查及護理干預研究

黃曉紅　李斯穎

摘要 目的：調查頸椎骨折患者的睡眠質量情況，并提出具體的護理措施以改善患者的睡眠質量。方法：選取2018年1月至2019年12月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇九醫院收治的頸椎骨折患者200例作為研究對象。采用問卷調查患者的骨折前后的睡眠質量和骨折后影響其睡眠質量的原因。根據具體原因實施護理，再次評估患者的睡眠質量。結果：患者骨折后睡眠質量較骨折前明顯下降（P<0.05），患者骨折后睡眠質量情況不理想。疼痛是導致患者睡眠質量下降的首位原因，占51.5%（103/200），其次為睡眠及生活習慣改變，占29%（58/200），再次為負性情緒，占19.5%（39/200）。患者接受護理后的睡眠質量較護理前提高（P<0.05），但仍低于患病前（P<0.05）。結論：頸椎骨折患者睡眠質量較差，受多種因素影響，實施相應的護理后可有效提高患者睡眠質量。

關鍵詞 頸椎骨折;睡眠質量;護理干預

Investigation on Sleep Quality of Patients with Cervical Fracture and Nursing Intervention

HUANG Xiaohong，LI Siying

（Department of Orthopaedics，Chinese People′s Liberation Army Joint Support Unit 909 Hospital Southeast Hospital affiliated to Xiamen University，Zhangzhou 363000，China）

Abstract Objective：To investigate the sleep quality of patients with cervical fracture，and to propose specific nursing measures to improve the sleep quality of patients.Methods：A total of 200 cases of cervical vertebra fracture from January 2018 to December 2019 in orthopedics department of our hospital were collected as the research object.The sleep quality of patients before and after fracture was investigated by questionnaire，and the reasons of influencing sleep quality after fracture were analyzed.According to the specific reasons for the implementation，nursing were performed and patients′ sleep quality were re-evaluated.Results：The sleep quality of patients after fracture was significantly lower than that before fracture（P<0.05）.Pain was the first cause of sleep quality decline，accounting for 51.5%（103 / 200），followed by sleep and lifestyle changes，accounting for 29%（58 / 200），and negative emotions，accounting for 19.5%（39 / 200）.The sleep quality of patients after receiving nursing was higher than before（P<0.05），but still lower than before fracture（P<0.05）.Conclusion：The sleep quality of patients with cervical fracture is poor，which is affected by many factors.The corresponding nursing can effectively improve the sleep quality of patients.

Keywords Cervical fracture;Sleep quality;Nursing intervention

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.060

頸椎骨折是一類特殊的骨折類型，患者多伴有呼吸無力、肢體活動障礙等。優質睡眠對患者的快速康復具有關鍵意義，調查患者骨折后的睡眠質量，有利于明確患者的睡眠情況并給與適當的干預措施。本研究調查了200例頸椎骨折患者睡眠質量和影響原因，觀察實施護理干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年12月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇九醫院收治的頸椎骨折患者200例作為研究對象。其中男110例，女90例;年齡23～78歲，平均年齡（55.29±6.17）歲。

1.2 納入標準 經影像學等確診頸椎骨折的患者;具有良好依從性，能夠完全理解問卷內容及護理內容的患者;同意加入研究并簽署知情同意書的患者。

1.3 排除標準 患有其他引起疼痛、心理變化等的疾病;原本患有睡眠障礙的患者;患有精神疾病、服用精神類藥物、酗酒、吸毒、藥物成癮的患者;不同意加入研究的患者。

1.4 研究方法 1）睡眠質量調查：采用問卷形式調查患者患病前后的睡眠質量。問卷為：匹茲堡睡眠質量指數量表。患者根據患病前和患病后以及接受護理干預后的情況分別填寫共3套問卷，以評估患病前后睡眠質量。問卷總分21分，得分越高睡眠質量越差。2）睡眠質量影響原因調查：根據本院情況制定睡眠影響因素問卷，問卷中包括本院可能影響患者睡眠的影響因素，主要分為以下3個方面：疼痛;睡眠環境變化、生活習慣改變;對病情的擔憂、因經濟、家庭等引起的負性情緒。患者根據自身情況，將上述因素按照影響從高到低進行排序。3）護理干預：根據患者的問卷結果實施焦點解決護理干預措施。a.疼痛護理：對于因疼痛為主要原因導致睡眠質量下降的患者，實施疼痛護理。患者疼痛多來自于骨折部位疼痛以及頸椎固定引起的疼痛。可在醫師的指導下合理應用鎮痛泵等鎮痛措施，加強疼痛治療，但需向患者解釋疼痛是不可避免的，鼓勵患者正視疼痛，積極應對，及時向醫護人員反映自身疼痛情況從而針對性的處理。根據患者的骨折部位、類型等選擇適宜的睡眠枕、固定器等，盡可能減少因固定引起的疼痛。b.睡眠環境及生活習慣護理：根據患者的睡眠習慣和生活習慣，營造適宜的睡眠環境，可采用遮光窗簾、播放音樂等手段。依據患者的生活習慣指導飲食和功能鍛煉，使患者盡可能在相應的時間保證一定的活動量。但完全保持患病前的睡眠習慣和生活習慣是相當困難的，應幫助患者盡快適應這一變化。c.情志護理：宣傳教育，向患者講解頸椎骨折發生的原因、治療措施、預后，告知患者積極配合治療對良好預后的促進作用，消除患者的憂慮;對于焦慮、抑郁情緒較重的患者，適當實施藥物治療或專業的心理咨詢，告知患者康復后對正常生活無明顯影響，使患者身心放松，維持最佳心理狀態以配合治療。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者骨折后睡眠質量變化 患者骨折前平均睡眠質量評分為（12.83±1.49）分，骨折后平均睡眠質量評分為（18.94±2.07）分，較骨折前明顯下降（t=2.298，P=0.023<0.05），患者骨折后睡眠質量情況不理想。

2.2 患者骨折后睡眠影響因素 疼痛是導致患者睡眠質量下降的首位原因，占51.5%（103/200），其次為睡眠及生活習慣改變，占29%（58/200），再次為負性情緒，占19.5%（39/200）。

2.3 護理干預效果 根據患者睡眠影響原因實施相應的焦點解決護理，患者接受護理后的睡眠質量較護理前提高（P<0.05），但仍低于患病前（P<0.05）。見表1。

3 討論

頸椎骨折發生較突然、疼痛明顯，伴隨的不適較多，已有研究顯示患者骨折尤其術后發生睡眠障礙的幾率較高，72 h內可有92%的患者出現睡眠障礙[1]。本研究對200例患者的睡眠質量調查結果顯示患者發生骨折后睡眠質量明顯下降，患者的睡眠質量現狀堪憂。進一步調查患者睡眠質量下降的原因，其中51.5%的患者因疼痛出現睡眠障礙。疼痛是骨折最常見最典型的癥狀，在患者骨折后或手術后的護理工作中不應被忽視[2]。因此在本研究中將疼痛作為主要的影響原因給與焦點解決護理，適當應用鎮痛藥物等，緩解患者疼痛。29%的患者因睡眠及生活習慣改變而導致骨折后睡眠質量下降。睡眠具有節律性，患者因疼痛、睡眠環境的變化導致的節律變化[3]。護理干預則應盡可能減少這一變化的產生，在不可避免環境及生活習慣變化時，積極指導患者適應這一變化，將產生的影響降至最低。19.5%的患者因各種原因導致的負性情緒影響睡眠質量，同時對患者的生命質量和預后產生不良影響[4]。針對這一原因實施的護理干預旨在轉變患者的觀念，使患者由對現狀的擔憂轉變為積極解決，即使不能在短時間內解決困難，也可改變患者的思維方式，消除不良情緒，保持良好心態，有利于提高睡眠質量，促進康復。

總而言之，頸椎骨折患者睡眠質量較差，受多種因素影響，實施相應的護理后可有效提高患者睡眠質量。

參考文獻

[1]張婷.頸椎骨折后睡眠障礙的原因與護理對策[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（12）：1756-1757.

[2]王淑平.骨科患者睡眠障礙的相關因素及護理進展[J].天津護理，2010，18（2）：122-123.

[3]馬金芳，樊曉華.頸椎骨折后睡眠障礙的原因及護理對策[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（19）：218.

[4]趙艷艷.焦點解決護理對頸椎病患者抑郁情緒和睡眠質量的效果研究[J].護理管理雜志，2013，13（2）：127-129.

作者簡介：黃曉紅（1986.06—），女，專科，護師，研究方向：骨科臨床護理

通信作者：李斯穎（1990.04—），專科，護師，研究方向：骨科臨床護理