甲狀腺次全切除手術患者開展手術全期護理對患者的心理與睡眠質量的影響

郭愛玲

摘要 目的：探究甲狀腺次全切除手術患者開展手術全期護理后對患者心理與睡眠質量的影響。方法：將近期于我院接受甲狀腺次全切除手術治療的患者隨機分為2組。對照組行常規圍術期護理，觀察組則實施手術全期護理。結果：護理后，觀察組患者的SAS、SDS以及PSQI評分均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對接受甲狀腺次全切除手術治療的患者實施手術全期護理，能夠有效改善患者的心理狀況及睡眠質量，值得推廣。

關鍵詞 甲狀腺次全切除手術;手術全期護理;心理狀況;睡眠質量

Psychological and Sleep Quality Results of Patients Undergoing Subtotal Thyroidectomy after Full-course Surgery

GUO Ailing

（Operating Room of Guanxian Hospital of traditional Chinese Medicine，Liaocheng 252500，China）

Abstract Objective：To investigate the effects of subtotal thyroidectomy on the psychology and sleep quality of patients undergoing full-stage surgery.Methods：Patients who underwent subtotal thyroidectomy in were divided into two groups according to different nursing methods.The control group underwent routine perioperative care，while the observation group underwent surgical full-time care.Results：After treatment，the SAS，SDS and PSQI scores of the observation group were significantly better than those of the control group.The comparison between the above data groups showed statistical differences（P<0.05）.Conclusion：The full-time operation of patients undergoing subtotal thyroidectomy can effectively improve the psychological status and sleep quality of patients，which is worth promoting.

Keywords Subtotal thyroidectomy; Full-time surgery; Psychological status; Sleep quality

中圖分類號：R473.6;R653文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.037

臨床上甲狀腺瘤是一種常見的甲狀腺良性疾病，主要是因患者機體內缺乏碘元素后致使甲狀腺部位出現增生病變，最后形成結節，從而引發了甲狀腺腫疾病[1]。甲狀腺次全切除手術是臨床上常用于治療甲狀腺瘤的常用方法，有著較為理想的臨床療效。但由于患者對于自身疾病以及治療方法的認知不足，再加上甲狀腺次全切除手術對患者大部分的甲狀腺進行切除，從而使得多數患者在手術期間極易出現緊張、恐懼、焦慮等負性情緒，從而影響了自身的康復質量。本文為了深入探究甲狀腺次全切除手術患者開展手術全期護理后對患者心理與睡眠質量的影響，選取了在我院接受收治甲狀腺次全切除手術治療的100例患者作為主要研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年5月山東省冠縣中醫醫院收治的接受甲狀腺次全切除手術治療患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男29例，女21例，年齡31～58歲，平均年齡（44.1±7.7）歲。觀察組中男28例，女22例，年齡30～57歲，平均年齡（44.2±7.8）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者圍手術期實施常規護理：給予患者以及家屬普及有關術前、術中、術后的手術基本知識和護理基本知識，給與患者心理指導以及按照醫囑進行必要的護理。

1.2.2 觀察組 觀察組則在對照組的基礎上實施手術全期護理，具體措施包括：1）術前叮囑患者禁食，對患者進行心理干預，護理人員要通過積極參與本院有關的健康宣傳教育活動，然后從不同的角度和視角為患者及家屬講述其自身疾病的病因、生活飲食調節、護理常識及急救、保健知識等，同時還需給予患者講述有關手術的相關流程以及優勢，還有手術中會出現的一些情況，提高患者的認知度，從而減輕患者的心理負擔，提高其配合度。2）術中積極配合手術醫生的工作，嚴密觀察患者的生命體征，一有異常立即報備給醫生。3）術后對患者進行心電監測，觀察患者的呼吸變化，如有必要給予患者吸氧。患者清醒后指導患者保持舒適體位。同時做好對患者的傷口護理，護理人員要觀察患者術后可能發生的一些并發癥，例如切口是否有皺折、出血等，以及是否出現某些切口感染癥狀，這些情況需要特別注意，然后根據醫囑進行用藥指導。術后還需對患者的疼痛程度進行評估并給予相應的鎮痛措施，依據評估結果對鎮痛泵與止痛藥物進行合理使用，并嚴密觀察其病情變化;在鎮痛泵與止痛藥物使用時，向患者講解藥物使用的目的、可能引發的不良反應以及相關注意事項，并隨時查看患者情況，一旦發現異常，馬上報告醫師進行理。同時還可采用轉移注意力的方式幫助患者緩解疼痛，例如通過語言、休閑娛樂活動以及幽默故事等多樣化的方式實現患者疼痛注意力的轉移。

1.3 療效判定標準 1）使用SAS、SDS（焦慮、抑郁自評量表）[2]來對2組患者護理后的心理狀況進行評分，量表的評分結果與患者的心理狀況呈反比。2）患者睡眠質量采用匹茲堡睡眠量表（PSQI）[3]進行評分，主要包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物等維度，各維度得分以及總分越高說明患者睡眠質量越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者心理狀況評分比較 護理前，2組患者的心理狀況評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分顯著優于對照組。差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 護理后觀察組的PSQI各維度評分與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的PSQI總分為（7.85±0.27）分，明顯低于對照組的（10.26±0.35）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺瘤是一種多發性甲狀腺疾病，具有多發性、彌散性的特點，此種疾病與生活環境、生活飲食有很大的相關性，若是任由此疾病發展，甚至會導致甲狀腺局部纖維化、鈣化[4]，嚴重的甚至會發展為甲狀腺癌。臨床上針對結節性甲狀腺腫疾病主要采用手術治療，其中甲狀腺次全切除手術是臨床上使用較為廣泛且療效較為顯著的一種治療方式，但由于甲狀腺次全切除術會對患者大部分的甲狀腺進行切除，對患者的心理造成較為沉重的負擔的同時，術后的疼痛感等因素還會影響到患者的正常作息，從而影響到了患者的康復效果。因此在甲狀腺次全切除手術圍手術期護理對患者實施科學、有效的護理干預措施對于患者的恢復具有重大意義。常規護理的護理效果較為局限，而手術全期護理是一種新型的護理理念，針對患者的實際情況，采取術前、術中以及術后等全方位的護理，通過術前的心理護理、健康教育等干預措施，提高了患者對于自身疾病及治療方法的認知，從而幫助患者樹立了治療的信心，提高了其依從性;同時再通過術中、及術后的并發癥護理、切口護理及鎮痛等干預措施，有效改善了患者術后的睡眠質量，保證了患者的康復效果[5]。

綜上所述，對接受甲狀腺次全切除手術治療的患者實施手術全期護理，能夠有效改善患者的心理狀況及睡眠質量，值得推廣。

參考文獻

[1]戴艷萍.對行甲狀腺次全切除術的患者實施手術全期護理的效果[J].當代醫藥論叢，2017，15（2）：184-185.

[2]王莉.手術全期護理對甲狀腺次全切除術患者心理和睡眠質量的影響探究[J].中國醫藥指南，2017，15（9）：250-251.

[3]張倩.手術全期護理對甲狀腺次全切除術患者睡眠質量的影響分析[J].世界睡眠醫學雜志，2018，10（8）：944-946.

[4]許紅.甲狀腺次全切除術的護理觀察[J].首都食品與醫藥，2018，25（20）：139-140.

[5]張媛，荊慧霞，尚艷紅.甲狀腺次全切除術圍手術期系統護理體會[J].河南外科學雜志，2018，5（2）：68-68.