乳腺癌根治術后化療患者睡眠質量及相關因素分析

呂增強

摘要 目的：分析乳腺癌根治術后化療患者睡眠質量及相關因素。方法：選取2016年1月至2019年1月陵城區人民醫院收治的乳腺癌根治術后化療患者100例作為研究對象，回顧性分析其相關臨床資料，總結分析其睡眠質量及相關因素。結果：本組100例患者中72例存在睡眠障礙，占比72.0%。患者睡眠質量危險因素為抑郁、焦慮等，而保護因素為對支持的利用度。結論：乳腺癌根治術后化療患者存在程度不同的睡眠障礙，且其睡眠質量與抑郁、焦慮等情緒密切相關，因此臨床需予以重視。

關鍵詞 乳腺癌根治術;化療;睡眠質量;相關因素

Analysis of Sleep Quality and Related Factors in Chemotherapy Patients after Radical Breast Cancer

LYU Zengqiang

（Department of General surgery，Lingcheng People′s Hospital of Dezhou City，Shandong Province，Dezhou 253500，China）

Abstract Objective：To analyze the sleep quality and related factors of patients undergoing chemotherapy after radical mastectomy.Methods：From January 2016 to January 2019，100 patients with chemotherapy after radical mastectomy were selected，and their clinical data were retrospectively analyzed，and their sleep quality and related factors were summarized and analyzed.Results：Seventy-two of the 100 patients in this group had sleep disorders，accounting for 72.0%.The risk factors for sleep quality were depression and anxiety，and the protective factor was the availability of support.Conclusion：Patients with chemotherapy after radical mastectomy have different degrees of sleep disorders，and their sleep quality is closely related to depression，anxiety and other emotions，so it should be paid attention in clinical.

Keywords Radical mastectomy;Chemotherapy;Sleep quality;Related factors

中圖分類號：R737.9;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.029

在臨床上，乳腺癌是一種較為常見的疾病，目前治療該病癥常用術式即為乳腺癌根治術，而術后多數患者需接受化療，其可將患者無進展生存期有效延長。但在治療的過程中，導致患者生命質量降低的一個重要因素，即為化療期間所致睡眠障礙[1]。對于此類患者而言，其一旦發生睡眠障礙，則會出現內分泌功能、免疫功能、精神等紊亂，從而對機體抗化療不良反應機制造成影響，進而大大降低患者的生命質量[2]。本研究選取我院乳腺癌根治術后化療患者100例，即分析了乳腺癌根治術后化療患者睡眠質量及相關因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2019年1月陵城區人民醫院收治的乳腺癌根治術后化療患者100例作為研究對象，患者年齡30～68歲，平均年齡（53.5±7.4）歲，TNM分期：Ⅰ期25例、Ⅱ期64例、Ⅲ期11例。

1.2 納入標準 年齡均在18周歲以上;均行乳腺癌根治術，術后行化療2個周期及以上;交流能力正常;Karnofsky功能狀態評分60分及以上;均知曉本次試驗，且自愿參與[3]。

1.3 排除標準 合并外傷者、合并其他嚴重內科疾病者、意識障礙者;睡眠障礙疾病史;精神疾病;近期使用相關藥物者。本次研究經醫院倫理委員會批準同意。

1.4 研究方法 回顧性分析所有患者相關臨床資料，總結分析其睡眠質量及相關因素。均在現場向患者發放調查量表，并監督和指導其填寫，現場回收，共發放100份，回收率100%。患者睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數[4]（PSQI）進行評估，包括日間功能障礙、睡眠障礙、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、催眠藥物等，各項分值越低越好。安排專人對回收的量表進行回收、統計、分析，然后對結果進行總結和檢查。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗;計量資料以（均數±標準差）描述，行t檢驗。危險因素采取Logistic多因素分析，以對支持利用度、客觀支持、主觀支持、屈服、回避、抑郁/焦慮自評量表[5]、TNM分期等作為自變量，因變量為睡眠質量。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量比較 100例患者PSQI總分、日間功能障礙、睡眠障礙、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間等評分較常模均顯著較高，;其中72例存在睡眠障礙，占比72.0%。見表1。

2.2 Logistic多因素分析 通過Logistic多因素分析顯示患者睡眠質量危險因素為抑郁、焦慮等，而保護因素為對支持的利用度。見表2。

3 討論

針對乳腺癌根治術后患者，臨床實施化療科將其無進展生存期有效延長，但由于治療過程中患者會產生一系列不良反應，如誘發睡眠障礙，因而會在一定程度上降低其生命質量。對于患者而言，長時間睡眠障礙可嚴重影響疾病治療和預后轉歸，并且會嚴重影響患者心理健康，從而導致其出現厭世、悲觀情緒，從而引發二次傷害。有關調查數據表明，乳腺癌患者在采取根治術后化療期間，約有74.3%左右的患者會出現程度不同的睡眠障礙，包括嗜睡、日間精神萎靡、易覺醒、睡眠時間短、入睡困難等，而主要的原因即為對癌癥的恐懼感和化療所致生理不適[6]。睡眠作為人體質量要生物調節機制，其關系到各功能器官的能量儲備、組織修復、休息等，一旦正常睡眠狀態受到影響，則極易出現免疫功能低下、體力透支、過度疲憊等，從而嚴重影響化療效應和腫瘤治療。在不同臨床因素中，患者普遍存在睡眠障礙，且患者臨床分期越高，則其發生此種癥狀的概率更高。對于患者而言，焦慮、抑郁等情緒，可造成睡眠質量大大降低，從而影響患者的生命質量。本文的研究中，100例患者PSQI總分、日間功能障礙、睡眠障礙、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間等評分較常模均顯著較高;其中72例存在睡眠障礙，占比72.0%，結果與上述文獻報道基本接近。而Logistic多因素分析顯示患者睡眠質量危險因素為抑郁、焦慮等，而保護因素為對支持的利用度。可以發現，乳腺癌根治術后化療患者睡眠質量與其心理狀態關系密切，且不良心理如抑郁、焦慮是造成睡眠質量降低的主要原因。

綜上所述，乳腺癌根治術后化療患者存在程度不同的睡眠障礙，且其睡眠質量與抑郁、焦慮等情緒密切相關，因此臨床需予以重視。

參考文獻

[1]劉楠，劉雅，李靜.影響乳腺癌化療患者睡眠質量的相關因素分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（4）：9-11.

[2]邢宏利，邱闞，張琳，等.乳腺癌根治術后化療患者睡眠質量及相關因素研究[J].中國醫藥導刊，2016，18（5）：525-526.

[3]時璇，林細吟，劉可，等.乳腺癌術后化療患者睡眠質量及相關因素分析[J].護理學報，2012，19（6）：67-70.

[4]周蕓芳，陳佳藝.乳腺癌術后化療患者睡眠質量及影響因素調查分析[J].中國現代醫生，2013，51（26）：1-4，8.

[5]欒娜，劉麗媛，王斐，等.乳腺癌患者睡眠質量及相關因素分析[J].山東大學學報：醫學版，2019，57（4）：59-64.

[6]趙微，孟慶鑫，徐永良.乳腺癌根治術后化療患者睡眠質量及相關因素探討[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（6）：768-770.