針灸聯合安神湯治療肝郁氣結型失眠療效研究

王茜

摘要 目的：肝郁氣結型失眠患者使用安神湯結合中醫針灸治療，觀察該種治療方法的臨床效果。方法：選取2017年1月至2019年4月山東德州陵城區人民醫院收治的肝郁氣結型失眠患者90例作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。對照組使用中藥安神湯劑治療，觀察組采用藥物治療同時融合針灸治療。結果：1）2組患者治療效果對照中，觀察組有效率為93.33%，對照組只有75.55%。2組比較差異有統計學意義（P<0.05）;2）2組患者采用不同的方法治療后，分別對照癥狀積分情況、PSQI評分、SDS評分和SAS評分，觀察組都優于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：肝郁氣結型失眠患者使用安神湯治療同時結合中醫針灸治療效果良好，該種方法值得在臨床上推薦使用。

關鍵詞 心理狀態;睡眠質量;失眠;安神湯;針灸

Study on the Curative Effect of Acupuncture and Moxibustion Combined with Anshen Decoction in the Treatment of Liver Depression and Qi Knot Insomnia

WANG Qian

（Shandong dezhou lingcheng people′s hospital，Dezhou 253000，China）

Abstract Objective：To observe the clinical effect of Anshen decoction combined with traditional Chinese acupuncture and moxibustion in patients with liver qi stagnation insomnia.Methods：A total of 90 cases of patients with liver qi stagnation type insomnia admitted to dezhou lingcheng district people′s hospital from January 2017 to April 2019 were selected as observation subjects and randomly divided into observation group and control group，with 45 cases in each group.The control group was treated with traditional Chinese medicine anshen decoction，and the observation group was treated with medicine and acupuncture.Results：1）the effective rate was 93.33% in the observation group and 75.55% in the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.2）after treatment with different methods，the symptom scores，PSQI scores，SDS scores and SAS scores of patients in the two groups were compared，and the observation group was superior to the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：anshen decoction combined with traditional Chinese acupuncture and moxibustion has a good therapeutic effect on patients with liver-qi stagnation insomnia，which is worthy of being recommended in clinic.

Keywords Psychological state; Sleep quality; Insomnia; Anshen decoction; Acupuncture

中圖分類號：R256.23文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.019

失眠癥狀在臨床上是一種常見病癥，該種病癥在中醫和西醫理論中有著不同的論斷。西醫認為失眠是神經范圍疾病，治療過程中可以按照神經疾病的方法治療，采用西醫治療效果明顯，但是患者長期服用安神藥物，會導致賴藥性，長此以往反而增加患者的治療難度。而在中醫理論中，失眠癥狀有多種因素引起，不同的病癥需按照不同的方法治療，比如肝郁氣滯型失眠，情緒郁結型失眠，需要按照不同的癥狀采用不同的治療方法。中醫治療失眠效果良好，而且不會出現患者賴藥性問題，基于此，本組研究肝郁氣結型失眠患者使用安神湯治療同時結合中醫針灸治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年4月山東德州陵城區人民醫院收治的肝郁氣結型失眠患者90例作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。對照組中男20例，女25例，平均年齡（38.3±4.5）歲，病程1～7年。觀察組中男21例，女24例，平均年齡（39.5±4.7）歲，病程2～6年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組使用中藥安神湯劑治療 該種藥物配方為：生甘草10 g、黃芩10 g、半夏10 g、龍膽草12 g、柴胡12 g、太子參15 g、生龍牡30 g、磁石30 g，本藥劑1次/d，每次使用水煮服用，服用時間為晚上睡眠前30 min使用，治療20 d為1個療程，總共可以治療3個療程[1]。

1.2.2 觀察組采用藥物治療同時融合針灸治療 觀察組采用藥物治療同時融合針灸治療，本組使用的藥物和對照組相同，因此有著相同的藥物使用方法。觀察組在藥物治療的基礎上采用針灸治療，針灸治療需使用以下穴位：內關穴、太溪穴、三陰交穴、神門穴、太沖穴、足三里穴、行間穴、風池穴。使用穴位中太沖穴和行間穴使用瀉法，其余穴位使用常規針法。每個穴位針刺20～30 min，每針刺1個穴位間隔5 min，針灸1次/2 d，10次為1個療程，總共治療3個療程[2]。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果情況 2組患者治療效果對照中，觀察組有效率為93.33%，而對照組只有75.55%，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療后各支部情況 2組患者采用不同的方法治療后，分別對照癥狀積分情況、PSQI評分、SDS評分和SAS評分，觀察組都優于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

失眠癥在臨床上是一種常見病癥，而且具相關的醫療機構統計，我國的失眠病癥患者呈現逐年增加趨勢，失眠的人群向著年輕化發展。失眠病癥是一種慢性病癥，該種病癥治療時間長，需長期使用藥物治療才能夠根治。失眠癥在臨床上主要表現為患者多夢，睡眠質量不高;有的患者是難入眠，也有的患者是容易醒，并且睡醒后難以入眠，更有嚴重者是整夜不眠。長期失眠患者容易導致神經衰弱，有些患者還會出現精神抑郁等情況，這些并發癥都會威脅患者身體健康;而且長期失眠患者會導致植物神經紊亂，引起其他內科疾病，比如消化系統病癥，心腦血管病癥等，這些內科病癥嚴重時會威脅患者生命安全，因此研究失眠病癥的治療在臨床上有重要的意義。失眠病癥的治療有2種方法，一種是采用西醫理論治療;另一種是采用傳統中醫理論治療。在西醫理論中，失眠病癥是神經疾病類型，主要采用抗抑郁和鎮靜藥物治療，該種治療方法有著明顯的治標不治本的效果，患者長時間使用鎮靜藥物，會對藥物產生依賴性，更不利于后期的治療。因此在失眠病癥的治療過程中，采用西醫治療效果不佳，需使用中醫方法來治療失眠病癥[3]。

在中醫失眠病癥的論證中，中醫認為，失眠病癥的病因有許多種，治療時需根據不同的病因采用不同的治療方法。但從中醫理論中研究獲得，不管是何種病因引起的失眠病癥，都和患者的情志有著直接關系，所謂的情志，主要包括人的悲、怒、憂、思、恐、驚。人體在這6個情志中有任何一個情志有過度的變化時，都會引起失眠癥狀。其原因是情志過度變化導致肝經氣不疏通，最終患者肝氣郁結，長期的肝氣郁結會出現火化，患者熱甚而不眠，心情煩躁，口苦頭暈等癥狀表現。因此不管何種病癥導致的失眠，都和患者的肝氣不疏通有直接關系，在采用中醫理論治療時，需要采用疏肝清熱，養血安神的治療方法[4]。

采用中醫方法治療失眠有許多種，但是常用的只有2種方法，一種是使用藥物治療;另一種是采用針灸治療。藥物治療失眠效果明顯，該種方法能使用中藥的原理，幫助患者疏通肝氣，補充患者血液，以此來達到治療失眠效果。但是中藥治療也存在相應的缺陷，中藥治療效果緩慢，特別是嚴重失眠患者，急需使用有效方法來解決臨床癥狀。為解決中藥治療存在的問題，本組研究中使用針灸治療失眠方法，針灸治療不需要使用藥物，是通過針灸方法刺激人體經絡，引起人體的條件反應來調節身體功能，該種方法使用比藥物治療效果快，能夠有效緩解患者失眠的臨床癥狀。同時使用針灸治療本身有治療失眠效果，采用針灸和藥物聯合治療，相應能夠提高其治療失眠的效果。本次針灸中使用的太沖穴位和行間穴位，主要有著疏通肝氣的效果，特別是太沖穴位，該穴位非常重要，基本上人體中所用以降為主的治療都可以使用太沖穴;采用內關穴、三陰交穴位和神門穴位，主要是其到補血效果，特別是使用三陰交穴位，該種穴位有養生效果，許多養生專家建議長期對該穴位按摩有助于提高身體素質;而采用足三里和神門穴位，該種中取穴主要是考慮調理脾胃的效果，脾為人體的后天之本，有良好的脾臟，才能夠保證患者吸取物質營養，提高身體素質。本次使用的安神中藥湯劑中，使用太子參、黃芩、半夏、柴胡其主要的藥物原理是起到疏肝的功效;使用的龍膽草有瀉肝火的功能;磁石和生龍牡的使用主要是起到安神效果[5]。

本次研究中為獲得針灸聯合安神湯藥治療肝郁氣結型失眠患者的治療效果，采用2組對照模式，2組患者治療效果對照中，觀察組有效率為93.33%，而對照組只有75.55%。2組數據差異有統計學意義（P<0.05）。從數據的分析中可以證明采用2種聯合治療失眠效果良好，而且從失眠質量和心理影響上分析，2組患者采用不同的方法治療后，分別對照癥狀積分情況、PSQI評分、SDS評分和SAS評分，觀察組都優于對照組，2組數據對照差異有統計學意義（P<0.05）。從上述的數據中可以獲得，肝氣郁結型失眠患者使用針灸聯合安神湯治療效果優良，該種方法值得在臨床上推薦使用。

參考文獻

[1]蘇曉寧.安神湯聯合針灸治療失眠經驗介紹[J].中醫臨床研究，2019，11（18）：33-34.

[2]馬薇薇，王季春，張東偉，等.安神湯聯合針灸治療失眠經驗介紹[J].中醫臨床研究，2019，11（18）：33-34.

[3]于翔，付桂玲，王鵬.補腎安神湯聯合針灸治療肝腎陰虛型失眠的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A1）：202.

[4]李瑞國，王占有.針灸聯合安神湯治療肝郁氣結型失眠療效研究及睡眠質量觀察[J].陜西中醫，2018，39（5）：661-663.

[5]田建中.補腎安神湯聯合針灸治療肝腎陰虛型失眠57例[J].光明中醫，2017，32（13）：1843-1845.