新型冠狀病毒肺炎疫情期間一例心源性肺水腫患者并文獻復習

薛洪剛 李爾然

1遼寧省健康產業集團阜新礦總醫院呼吸與危重癥醫學科123000；2中國醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科,沈陽110001

自2019年12月以來,我國陸續出現嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2感染引起的以肺部病變為主的新型冠狀病毒肺炎 (COVID-19),主要表現為發熱、干咳、氣促、外周血白細胞不高或降低及胸部CT 改變等,嚴重者出現多器官功能衰竭[1]。國家衛生健康委員會在短期內連續6次修訂診療方案,說明該病的認識不斷加深。隨著國內疫情逐漸緩解,COVID-19的診斷及鑒別診斷就顯得更加重要,本文將遼寧省健康產業集團阜新礦總醫院呼吸與危重癥醫學科收治的1例胸部CT 早期表現與COVID-19胸部CT 表現非常類似的心源性肺水腫患者報道如下。本研究符合《赫爾辛基宣言》的原則。

1 臨床資料

患者男性,59歲,職業：司機。因 “咳嗽、咯白痰20多天,活動后氣短10 多天,加重1 d”于2020 年2 月15日入住遼寧省健康產業集團阜新礦總醫院呼吸與危重癥醫學科。既往有慢性支氣管炎4～5年,糖尿病病史20多年,口服阿卡波糖治療。否認吸煙及飲酒史。其母親2020年1月初患心肌梗死去世。患者20多天前無明確誘因開始出現咳嗽、咯少許白痰表現,自認為 “感冒”,遂自行口服 “咳特靈、氨茶堿、氨溴索”對癥治療,病情無好轉,且逐漸加重,近10多天開始出現活動后氣短表現,加用羅紅霉素口服治療,病情仍逐漸加重,入院前1天晚間有平臥受限表現,遂來院就診,急診以 “咳嗽待查”收入院。病后無發熱,無胸痛,無咯粉紅色泡沫樣痰,飲食可,二便正常。……