保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌患者的療效及對患者術中出血量影響分析

成玉濱

摘要：目的：對比分析保乳手術、改良根治術早期乳腺癌臨床療效及術中出血量影響。方法：納入本院確診早期乳腺癌患者共107例，開展對比性治療研究，研究時間為2018年7月～2020年6月。根據手術方案差異分組，對照組54例行改良根治術、觀察組53例行保乳手術。比較兩組手術效果及本中失血量差異。結果：統計結果表明，觀察組手術時間、術中失血量、術后住院及引流量均明顯較低，較對照組差異有統計學意義，P<0.05（t1=17.0348，t2=18.4698，t3=17.3766，t4=10.4882）;觀察組術后治療美觀滿意度高于對照組，術后并發癥率低于對照組，P<0.05（1=3.9224，2=4.0962）;兩組手術有效率對比無統計學差異，P>0.05（3=1.0285）。結論：改良根治術、保乳手術均可實現對早期乳腺癌患者的臨床有效治療，但保乳手術臨床安全性及治療美觀度具有優勢性，需結合患者實際酌情選擇術式治療。

關鍵詞：保乳手術;改良根治術;早期乳腺癌;臨床療效;術中出血量

乳腺癌作為女性高發惡性腫瘤疾病，具有預后差、遠端轉移風險高的特點，故早期診斷、早期治療對此類惡性腫瘤患者預后改善具有積極意義。手術治療作為乳腺癌早期首推治療方式，手術效果及預后恢復均有顯著優勢，但傳統治療術式需進行乳房全切，治療創傷較大，預后美觀度較差，而保乳手術實施雖可有效減少創傷保護患者乳房，但部分患者對其手術效果存在較大疑慮，需通過研究對比分析兩類術式安全性及手術效果[1]。因此，為對比分析保乳手術、改良根治術早期乳腺癌臨床療效及術中出血量影響，特設本次研究，現將研究結果詳述如下：

資料與方法

1一般資料

納入本院確診早期乳腺癌患者共107例，開展對比性治療研究，研究時間為2018年7月～2020年6月。根據手術方案差異分組，對照組54例、觀察組53例。

對照組，年齡24～48歲，平均（36.08±4.21）歲，已婚育22例、未婚15例、未育17例;觀察組，年齡23～48歲，平均（35.51±4.19）歲，已婚育21例、未婚16例、未育16例。兩組基線資料對比結果無統計學差異，P>0.05，研究結果具有可比性。

納入標準：病理穿刺檢查結果均符合早期乳腺癌診斷標準;患者均在自主選擇手術方案后自愿參與研究。排除標準：合并手術禁忌癥者;非原發性乳腺癌者。

2方法

對照組行改良根治術：常規麻醉、消毒、鋪巾后，以乳頭為中心做切口后，逐層切開皮下阻滯游離皮瓣，其后切除乳房、胸大肌筋膜及腋窩淋巴組織，切除后沖洗創面，嚴密止血，確認無活動性出血后，置引流管，縫合切口。

觀察組行保乳手術：經分析患者術前影像學診斷資料后，確定病灶位置后針對性設計手術切口，如病灶在乳頭上方則需取病灶中心與乳暈平行位置做切口。術中經常規麻醉、消毒、鋪巾后，依據術前路徑制定計劃于選定部位做切口，經切口逐層切開皮下組織及淺筋膜層后，游離皮瓣至暴露乳腺及腫瘤組織，其后切除腫瘤及周邊3cm范圍內組織（皮下組織、健康乳腺組織等、淺筋膜層等），待確認無殘存腫瘤組織后進行創面止血，其后情操腋窩淋巴結，置管后，縫合切口。

患者術后均接受為期6月內分泌治療、化療，可按需實施化療[2]。

3觀察指標

比較兩組手術效果及術中失血量差異

4統計學方法

統計學分析采用SPSS25.0統計學軟件統計對比，數據組間對比結果為P<0.05時，差異具有統計學意義。

研究結果

1手術指標對比

統計結果表明，觀察組手術時間、術中失血量、術后住院及引流量均明顯較低，較對照組差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

2美觀滿意度、有效率及術后并發癥率對比

觀察組術后治療美觀滿意度高于對照組，術后并發癥率低于對照組，P<0.05;兩組手術有效率對比無統計學差異，P>0.05。見表2。

討論

手術治療是乳腺癌首選根治方式，傳統手術中為確保治療預后安全，降低轉移風險，以乳房全切為主要術式方案，故患者術后可失去單側或雙側乳房，且手術創面較大，導致患者預后美觀性及接受度均較差，這就使得保乳手術已逐漸成為年輕乳腺癌患者首要考量治療方案。

研究結果表明：統計結果表明，觀察組手術時間、術中失血量、術后住院及引流量均明顯較低，較對照組差異有統計學意義，P<0.05;觀察組術后治療美觀滿意度高于對照組，術后并發癥率低于對照組，P<0.05;兩組手術有效率對比無統計學差異，P>0.05。分析原因：保乳手術作為一類具有綜合性的乳腺癌治療方案，可在積極保留患者大部乳房組織后，僅通過乳腺及周邊局部組織、腋窩淋巴清除即可完成根治治療，故手術美觀度及患者心理接受度相對較高，但需注意的是保乳手術實施后化療、內分泌治療及放療實施需具備完善性，以保障患者長期生存率[3]。

綜上所述，改良根治術、保乳手術均可實現對早期乳腺癌患者的臨床有效治療，但保乳手術臨床安全性及治療美觀度具有優勢性，需結合患者實際酌情選擇術式治療。

參考文獻：

[1]毋愛軍.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效對比[J].中國藥物與臨床，2020，20（12）：2023-2025.

[2]秦嶺，周密旺，張祺.乳腺癌Patey改良根治術與保乳手術治療早期乳腺癌近期療效及美容效果對比分析[J].貴州醫藥，2020，44（6）：903-905.

[3]秦新憲.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效比較[J].黑龍江中醫藥，2020，49（4）：47-48.

廣饒縣人民醫院，普胸外一科，257300