舒適護理模式及實施流程在胸外科護理中的運用效果研討

管粉竹

【摘要】目的：研討胸外科護理工作中運用舒適護理模式及實施流程的效果。方法：擇取本院胸外科（外二科）接收并行手術治療的135例病人為對象，按照護理方式的不同將這些病人列入舒適組（68例）、基礎組（67例），基礎組實施胸外科常規護理及流程，舒適組結合胸外科病人的病情特征及個體差異開展舒適護理模式及實施流程，評比兩組護理效果差異。結果：經護理后，兩組病人的SDS評分和SAS評分都顯著下降，且舒適組改善程度顯著優于基礎組（P<0.05）。舒適組病人術后首次下床時間、住院天數都顯著短于基礎組（P<0.05）。結論：舒適護理模式及實施流程在胸外科的運用效果滿意，可改善病人心理狀態，縮短術后康復時間。

【關鍵詞】胸外科;舒適護理模式;心理狀態;術后恢復

[中圖分類號]R473.6 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-00-02

胸外科疾病種類較多，病情復雜且進展較快，大部分病人需接受手術治療，而外科手術會對病人機體造成較大創傷性，術后創傷往往伴有劇烈疼痛，如果護理不當可能誘發諸多并發癥，直接影響病人的術后恢復進程[1]。因此，對胸外科病人實施手術治療的整個過程當中，需加強圍術期護理干預，以提升臨床療效，促進病情康復。此文擇取本院胸外科（外二科）接收并行手術治療的135例病人為對象，研討舒適護理模式及實施流程的運用效果，報告見下。

1 對象與方法

1.1對象 擇取2018年1月～2019年12月本院胸外科（外二科）接收并行手術治療的135例病人為對象，納入標準：參考胸外科疾病的相關診療標準予以確診;需接受手術治療，且具備臨床適應癥;排除伴嚴重感染性疾病、精神異常、惡性腫瘤及其他胸腔內嚴重疾病的病例。包括74例男性，61例女性，年齡20～78歲，平均（58.3±9.27）歲;按照護理方式的不同將這些病人列入舒適組（68例）、基礎組（67例），兩組病例的性別、年齡等基線資料經比較未見顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 基礎組實施胸外科常規護理及流程，即遵醫囑開展基礎護理服務，涉及體征監測、輸液護理、給藥護理、定時巡視、飲食指導等工作。

舒適組結合胸外科病人的病情特征及個體差異開展舒適護理模式及實施流程：（1）制定舒適護理實施流程。組建舒適護理管理小組，積極完善護理實施流程，合理劃分各崗位護士的工作職責，量化行為標準，結合胸外科疾病的相關特征擬定“人性化”護理要求及準則，確定各項措施的技術規范，將“以人為本”的理念充分融入每一環節的護理服務中，有效提升科室護理質量。（2）手術前護理。護理人員注重創設干凈、整潔的住院環境，確保病區環境安靜、良好，合理調整病房的溫、濕度，每天定時開窗通風，嚴格落實消毒工作，以減少院內感染的出現幾率。此外，術前對病人及家屬開展健康宣教，使其了解自身疾病的診療知識，進而增強對相關健康知識的認知程度，消除不必要的負性情緒，提升臨床治療的依從性。（3）手術中護理。病人進入手術室之前，護理人員要提前調節手術室的濕度、溫度，準備齊全所需的各種器械設備及物品，指導病人選取適宜的手術體位，盡量減小手術治療中的不適感;同時，手術期間護理人員進行全程陪護，配合麻醉師和手術醫師完成一系列臨床操作，密切監測病人生命體征的變化狀況，確保手術有序開展。（4）手術后護理。術畢后，手術護士將病人護送回病房，和病房護士交接相關工作;之后，護士加強病人生命體征與病情的監測觀察，告知家屬術后護理的注意事項，若病人因疼痛或不適感而導致睡眠質量降低，可為其按摩肩頸部、腿部等，以緩解身體的不適程度，使病人得以充分休息，且每間隔2～4小時輔助病人翻身1次，防止受壓部位出現壓瘡。（5）疼痛護理。手術創傷帶來較大的疼痛感，護士要注意觀察病人的術后情況，主動詢問其機體感受，根據不同的疼痛程度采取相應干預措施，必要時遵醫囑予以鎮痛藥物。（6）呼吸道護理。術后，需及時清除病人呼吸道內的痰液，防止出現肺部感染;護士要教會病人采取正確的呼吸與排痰方式，對于排痰困難者可通過叩背來促進排痰，引導其選擇合理的坐臥體位，盡早開展舒展運動，以增強血液循環。（7）尿道護理。對術后使用導尿管排尿的病人，護士要注意檢查尿管通暢程度，觀察有無管道彎曲、折疊、堵塞等問題存在，若有異常要及時予以解決;同時，定時觀察尿液的性狀、顏色、量，嚴格落實無菌操作，定期替換導尿管，鼓勵病人多飲水，促使尿液及時排出。（8）心理護理。護士加強病人的心理疏導干預，和病人建立良好的溝通機制，結合不同病人的心理狀況予以針對性疏導，同時指導家屬給予病人更多的陪伴與關愛，使病人保持穩定、樂觀的心態，并有效提升臨床治療的配合度，促進術后康復。

1.3評價指標 評比兩組病人護理前后心理狀態、術后首次下床時間、住院天數等指標;心理狀態使用抑郁自評量化表（SDS）、焦慮自評量化表（SAS）進行評估，以掌握兩組病人護理前后焦慮、抑郁程度的變化情況，評分越高代表負面情緒越嚴重[2]。

1.4數據處理 用SPSS25.0軟件對此研究中的所有數據開展計學處理，計量數據以（_x±s）來表示，而計量數據之間比較時通過t檢測，若比較差異顯著即表示為P<0.05。

2 結果

2.1兩組心理狀態變化情況 經護理后，兩組病人的SDS評分和SAS評分都顯著下降，且舒適組改善程度顯著優于基礎組（P<0.05），具體數據見表1。

3 討論

舒適護理模式屬于系統性、人性化的護理操作模式，其是在常規護理方式的基礎之上，按照不同病患的個體需求予以護理，其充分體現出醫療護理的人性化服務理念。該研究中，在胸外科病人圍術期中開展一系列有針對性的護理干預，術前做好相關準備，為病人創設良好的住院治療環境;術中配合醫師完成各項操作，確保手術有序完成;術后保證病人睡眠質量，予以疼痛護理、呼吸道護理、尿道護理、心理護理等優質護理措施，幫助緩解術后疼痛，并預防出現尿潴留、壓瘡、肺部感染等相關并發癥，使病人身心處于積極、良好的狀態下，以加速術后康復[3]。該研究結果數據可知，舒適護理模式在胸外科臨床中的實施效果顯著。

綜上，舒適護理模式及實施流程在胸外科的運用效果滿意，可有效改善病人心理狀態，縮短術后康復時間，值得推廣開展。

參考文獻

[1] 劉波. 舒適護理模式及實施流程在胸外科護理中的臨床應用分析[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（15）： 220-221.

[2] 賀紅英. 舒適護理模式在胸外科護理中的應用研究[J]. 基層醫學論壇， 2019， 23（15）： 2135-2136.

[3] 孫立娥. 舒適護理模式實施流程在胸外科患者護理中的臨床效果[J]. 中國醫學創新， 2019， 12（31）： 95-99.