對比MR與CT診斷椎間盤突出的價值

【摘要】目的：研究與分析MR與CT診斷椎間盤突出的價值。方法：本次研究的對象為來我院進行影像學診斷的患有椎間盤突出疾病的患者94例，2019年1月～2019年12月是本次研究的研究時間段，隨后采取回顧性分析法對這94例患者的診斷方法以及診斷結果進行回顧性分析，將診斷結果進行詳細地梳理，隨后由我院醫師對所有患者進行手術治療，將患者MR、CT結果與手術病理結果進行對比分析。結果：MR與CT兩種診斷方式在椎間盤Schmorl結節、椎間盤真空象、椎間盤脫出、椎間盤游離、椎間盤影出以及椎間盤突出等疾病的診斷方面，數據對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：MR診斷椎間盤突出的價值高于CT，可以在臨床上加以推廣。

【關鍵詞】MR;CT;診斷;椎間盤突出

[中圖分類號]R445.2;R681.53;R816.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

腰椎是椎間盤突出的常見發病部位，腰椎間盤外傷或者病變是其常見的病因，患有此類疾病的患者往往會表現出腰部疼痛、一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等臨床癥狀。患有此類疾病的患者往往會嚴重影響其生活質量，因此早期診斷有利于患者后續的治療，根據診斷結果可以采取針對性的治療方法，隨著醫療技術不斷發展，影像學技術有了飛快的進步[1]，目前臨床上針對于椎間盤突出疾病的診斷方法主要為MR以及CT等影像學檢查方法。本文對椎間盤突出采取MR與CT診斷的價值進行研究與分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 2019年1月～2019年12月是本次研究的研究時間段，本次研究的對象為來我院進行影像學診斷的患有椎間盤突出疾病的患者94例，隨后采取回顧性分析法對這94例患者的診斷方法以及診斷結果進行回顧性分析，在這94例患者中，有男性患者54例，有女性患者40例，年齡最高為73歲，年齡最低為29歲，中位年齡為（50.13±22.01）歲，病程最長為5年，病程最短為2個月，中位病程時間為（2.59±0.92）年。納入標準：①患者經過我院醫師診斷，確診為椎間盤突出疾病，符合具體的診斷標準，于病理學檢查確診。②患者的臨床資料完整;③患者未合并其它危重疾病;④患者的精神狀態符合研究的要求;排除標準：①患者存在精神類疾病或者無法配合醫務人員完成相關研究;②患者處于妊娠期以及哺乳期;③患者存在惡性腫瘤。所有患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。研究開始之前，我院醫務人員向患者以及患者家屬詳細地講解了本次研究的具體內容，同時將患者以及患者家屬不理解處進行解答;同時本次研究的相關負責人將研究的相關材料上報至醫院的道德倫理委員會，經過批準同意后方可開始進行研究。

1.2診斷方法 對所有患者采取CT和MR影像學檢查，具體的檢查內容如下：（1）CT：西門子16排CT是本院的CT診斷儀器，檢查最佳體位為仰臥位，將軟枕放置在患者的臀部下方，同時讓患者將雙腿微微屈伸，定位完畢后，要保持掃描基線同椎間盤連線盡可能平行，其中軟組織創口為200～400，骨窗窗位為300～600，骨窗窗寬為1200～2000，層厚參數設置為3mm，間隔參數設置為3mm，窗位為30～50，對患者的L3-L4、L4-L5、L5-S1椎間盤進行分別掃描，掃描結束后項工作站發送檢查結果進行后處理[2]。（2）MR：西門子1.5T磁共振是本院的MR診斷儀器，首先進行定位（三平面），掃描使用矢狀位SE序列T1及T2，采取矢狀位及橫斷位掃描所有患者，必要時采取冠狀位掃描。向我院影像科兩名具有多年影像學診斷經驗的醫師發送檢查結果，當兩名醫師的檢查結果一致時，方可得出結論，當兩名醫師的診斷結果不一致時，向第三名影像學醫師發送檢查結果，結果一致后方可得出結論[3]。

1.3評判標準 由我院醫師對所有患者的各類等疾病的診斷結果，將患者MR、CT結果與手術病理結果進行對比分析。

1.4統計學科學處理 本次研究采取統計學軟件SPSS 21.0對本次研究的相關數據進行統計學科學處理。

2 結果

2.1患者的手術診斷結果與CT診斷結果對比情況 CT診斷方式在椎間盤Schmorl結節、椎間盤真空象、椎間盤脫出、椎間盤游離、椎間盤影出以及椎間盤突出等疾病的診斷方面具有較高的價值，見表1。

2.2患者的手術診斷結果與MR診斷結果對比情況 MR診斷方式在椎間盤Schmorl結節、椎間盤真空象、椎間盤脫出、椎間盤游離、椎間盤影出以及椎間盤突出等疾病的診斷方面的價值更高，見表2。

3 討論

椎間盤突出癥疾病的多發人群為青壯年，慢性勞損是該類疾病的主要病因，且根據大量文獻結果顯示，椎間盤變形程度會隨著年齡的增長而加重，髓核也會出現破裂以及干燥等情況，且斷裂的部位還包括腰部纖維，膨出向四周方向，如果沒有將椎間盤突出癥及時治療，便可能出現很多并發癥，例如不完全性雙下肢癱瘓、膀胱癥狀以及直腸癥狀等[4]，嚴重威脅患者的生活質量以及身體健康，故該類疾病的早期診斷十分必要。

椎間盤突出、椎間盤膨出、椎間盤脫出髓核游離等是在CT檢查腰椎間盤突出癥的主要表現，椎間盤脫出發生鈣化、側隱窩變窄、椎管變窄、黃韌帶增厚、椎間盤真空癥、椎體和小關節骨質出現增生現象是其主要伴隨征象[5-6]，除此之外，還有神經根受壓也是部分患者會出現的情況。腰椎間盤突出癥采取MR檢查是的主要表現包括椎間盤突出、椎間盤膨出以及椎間盤髓核游離等，其中椎間盤突出最為常見，矢狀面可以見到椎間盤變扁，形狀位舌狀，已經對椎體后緣超過，向椎管方向突出，椎間盤膨出也是最為常見的表現，椎間隙變窄現象是矢狀位的常見現象，由于椎間盤存在較小的含水量，所以其髓核信號會出現異常，硬膜囊前緣受壓，椎間盤變薄且膨出方向為后方[7]。椎間盤髓核游離也是常見的表現，矢狀位可以見到椎管分離以及脫出的髓核疝入椎間盤內。且伴隨很多現象，例如椎體和小關節骨質增生、椎間盤真空癥等。根據研究結果顯示，對椎間盤突出患者采取CT和MR診斷，顯示的椎間盤突出方向以及程度較為清晰，方面醫師進行診斷以及后期治療，其主要分為直接性象征以及間接性象征，直接性象征是椎間盤后緣邊緣性的局限性軟組織陰影，間接象征位硬膜囊外脂肪間隙變窄或者消失是椎間盤突出[8-9]。

綜上所述，MR診斷椎間盤突出的價值高于CT，可以在臨床上加以推廣。

參考文獻

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作者簡介：張麗新（1981.07-），女，漢族，本科學歷，研究方向：MR疾病診斷研究。