布地奈德氧氣霧化吸入治療急性支氣管炎臨床療效及對炎癥指標影響

賴志云 李必樹 歐陽美娟 鄭麗燕 張志榮 黃曉萍

【摘要】目的：探析布地奈德氧氣霧化吸入應用于臨床治療急性支氣管炎的效果及對患者機體C反應蛋白、腫瘤壞死因子和白介素-6等炎癥因子水平影響。方法：將2016年7月1日至2019年6月30日在我院診治的300例急性支氣管炎患者基本信息、臨床資料和實驗室檢測結果整理，并回顧性分析，常規治療病例為對照組，聯合布地奈德氧氣霧化吸入治療者為觀察組，患者人數分別為150例，比較兩組研究對象的臨床治療效果和對炎癥因子水平的影響。結果：兩組研究對象按照不同方案治療后，對照組和觀察組總有效率分別為81.33%和97.33%，前者明顯低于后者，進行比較后顯示，組間差異有顯著性（P<0.05）;治療后，相對治療前，兩組炎癥因子水平顯著下降（P<0.05）;但觀察組血清炎癥因子水平變化程度與對照組研究對象水平經比較后顯示組間差異有顯著性（P<0.05）。結論：布地奈德氧氣霧化吸入治療急性支氣管炎患者的臨床治療效果較好，并能使炎癥因子水平有效下降，具臨床應用價值及可行性。

【關鍵詞】急性支氣管炎;布地奈德;氧氣霧化吸入;炎癥因子

[中圖分類號]R562.21 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-00-02

急性支氣管炎是以咳嗽、咳痰、呼吸困難為主要臨床癥狀特征、致病菌通過直接侵襲和間接侵襲造成支氣管病理損傷為主要致病原因的呼吸道常見、多發急性感染性疾病[1-2]。白介素、C反應蛋白等炎癥因子對急性支氣管炎患者的發生、病情發展中發揮著促進支氣管分泌物排出、粘膜高反應性等重要的作用，相應的降低炎癥因子水平就可以使患者病情緩解，縮短康復時間[3]。通過氧氣霧化吸入糖皮質激素類藥物布地奈德能夠使支氣管局部藥物濃度提高，全身用藥引發的不良反應發生率降低[4]。本研究通過對既往臨床資料的回顧性分析，探討布地奈德氧氣霧化吸入治療急性支氣管炎療效、安全性及對白介素、C反應蛋白等炎癥因子水平的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1研究對象 將2016年7月1日至2019年6月30日在我院診治的300例急性支氣管炎患者基本信息、臨床資料和實驗室檢測結果整理，并回顧性分析，常規治療病例為對照組，聯合布地奈德氧氣霧化吸入治療者為觀察組，患者人數分別為150例，比較兩組研究對象的臨床治療效果和對炎癥因子水平的影響。對照組中男、女分別為80例，70例，年齡和平均年齡分別為20～57歲和（36.05±5.48）歲，病程和平均病程分別為1～6天和（2.28±0.79）年。觀察組中男、女各為82例和68例;年齡和平均年齡分別為19～58歲和（34.23±5.35）歲，病程和平均病程分別為1～5天和（2.79±0.75）年。兩組一般資料差異無明顯差異（P>0.05）。

納入標準 ①患者診斷符合《急性支氣管炎診治指南》中相關規定[5];②經對患者既往史、過敏史和病情分析評估，有布地奈德氧氣霧化吸入適應癥;③患者了解此次治療措施和研究方法，并同意。排除標準：有以下情況之一可排除：①心腦血管嚴重疾病，肝腎功能嚴重障礙患者;②合并其他嚴重感染性疾病患者，如膿毒血癥;③對吸入藥物成分過敏者;④相關資料不詳細，不完整者。

1.2治療方案 （1）對照組研究對象給予抗炎、吸氧等常規治療。（2）觀察組患者在對照組常規治療基礎上給予布地奈德氧氣霧化吸入治療，每天2次，每次2mL。（3）所有研究對象的治療時間都是7天。

1.3觀察指標 （1）臨床治療效果評價：一個療程結束后，根據患者臨床表現、癥狀特征和檢查結果，并依據相關規定進行評定，具體如下：①顯效：體溫恢復正常，無咳嗽、咳痰等呼吸道炎癥反應，復查血常規、拍胸部X片均顯示無異常;②有效：體溫無異常，偶有咳嗽、咳痰等癥狀，復查血常規、拍胸部X片均顯示基本正常;③無效：患者仍有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，體溫大于37.5℃，復查血常規、拍胸部X片均無明顯改善。（2）不良反應發生情況：主動監測，并詳細記錄所有患者治療過程中出現的惡心嘔吐、頭痛、口干、皮疹等不適反應。（3）炎癥因子水平指標：于實施治療前、治療5天后抽取患者空腹靜脈血，由檢驗科專業技術人員采用酶聯免疫吸附法對所有研究對象腫瘤因子（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）和白介素6（IL-6）水平值進行測定，并進行分析、比較。

1.4統計學方法 運用SPSS 25.0軟件包（美國SPSS公司）分析獲得研究數據，炎癥因子水平用±標準差表示，t檢驗;療效用χ2檢驗。α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1兩組研究對象臨床療效比較 兩組研究對象按照不同方案治療后，實施常規治療的對照組和聯合布地奈德氧氣霧化吸入治療觀察組總有效率分別為81.33%和97.33%，前者明顯低于后者，進行比較后顯示，組間差異有顯著性（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組研究對象炎癥因子水平比較 治療前，兩組相關炎癥反應水平無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組患者IL-6、CRP、IFN-α水平顯著降低，但觀察組下降程度更顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

急性支氣管炎為致病菌感染所致對患者肺通氣、肺換氣功能造成影響的氣管-支氣管急性炎癥反應性疾病，使患者正常得生活、工作和學習受到嚴重影響[6]。致病菌感染后通過直接侵襲和分泌內毒素間接侵襲造成支氣管組織結構損傷后激發機體發生應激反應和分泌大量炎癥因子的炎癥反應，使患者發熱和咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀加重，進一步促進患者病情愈發嚴重[7]。急性支氣管炎發生、發展的主要病理基礎為炎癥因子的分泌，并對病情的發展有一定程度的促進作用，因此，炎癥因子分泌量降低能有效提高臨床治療效果。臨床實踐中廣泛應用的抗炎、抗應激反應有效藥物糖皮質激素，但其全身使用容易引起機體不良反應，在臨床中使用具有一定的局限性。但是，通過氧氣霧化吸入糖皮質激素類藥物布地奈德治療，可有效使支氣管局部藥物濃度提高，使支氣管應激反應和炎癥反應得到顯著抑制，可明顯改善患者癥狀，并提高療效。

綜上所述，布地奈德氧氣霧化吸入治療急性支氣管炎患者的臨床治療效果較好，并能使炎癥因子水平有效下降，具臨床應用價值及可行性。

參考文獻

[1] Zanasi， A， Mazzolini M， Turi F etal. Homeopathic medieine foracute cough in upper respiratory tract infections and acute bronchitis： A randomized， double-blind， placebo-controlled trial[J]. Pulmonary pharmacology lamp： therapeutics， 2016， 27（1）： 102-102.

[2] Shaughnessy， A F. Amoxicillin/clavulanate or ibuprofen no better than placebo for acute bronchitis[J]. American Family Ph 2016， 89（3）： 225-226.

[3] 羅曉靈布地奈德、阿奇霉素聯合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床觀察[J]. 中國生化藥物雜志， 2017， 37（8）： 132-138， 141.

[4] 杜建波， 陸艷燕， 王艷會. 小青龍湯聯合霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒急性支氣管炎的療效觀察[J]. 檢驗醫學與臨床2016， 13（20）： 2970-2971.

[5] Graham， Worrall， 李井泉急性支氣管炎的診治[J]. 中國全科醫學2008， 11（12）： 1055-1055.

[6] Car Llor， Oleguer Plana-ripoll， Ana Moragas etal. Is Creactiveprotein testing useful to predict outcome in patients with actue bronchitis[J]. Family practice， 2017， 31（5）： 530-537.

[7] 劉劍平， 金英姬. 小兒清肺化痰泡騰片聯合布地奈徳混懸液治療急性支氣管炎患兒的療效[J]. 醫學綜述， 2016， 22（23）4733-4735， 4739.

作者簡介：賴志云（1984.05-），男，廣東東莞人，本科學歷，主治醫師，研究方向：主要從事全科醫療的工作。