探討小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇治療圍絕經期功能性子宮出血的療效

徐曉聰

【摘要】目的：探討小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇治療圍絕經期功能性子宮出血的療效。方法：將2019年6月到2019年12月我院收治的76例圍絕經期功能性子宮出血患者隨機分為兩組每組38例，對對照組患者單用戊酸雌二醇治療，對觀察組患者聯合小劑量米非司酮治療，對比兩組血紅蛋白水平、止血時間及療效。結果：治療后觀察組患者血紅蛋白水平明顯高于對照組對比差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組患者止血時間明顯短于對照組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為94.74%明顯高于對照組的73.68%對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇治療圍絕經期功能性子宮出血療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】小劑量;米非司酮;戊酸雌二醇;圍絕經期;功能性子宮出血

【中圖分類號】R984????????????????????? 【文獻標識碼】B????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0051-01

圍絕經期功能性子宮出血是婦科常見疾病，其主要病因為卵巢功能衰退造成月經周期不穩定、突發性經量增多等癥狀。目前臨床治療該病多采用戊酸雌二醇，但單用戊酸雌二醇的療效往往并不理想，為了探討圍絕經期功能性子宮出血的有效治療方案，本研究探討小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇治療的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

入選病例為我院2019年6月到2019年12月收治的76例圍絕經期功能性子宮出血患者，病例入選及研究方案經由我院倫理委員會批準。遵循隨機原則將患者分為兩組。對照組：38例;年齡（42-56）歲，平均（46.0±5.2）歲;病程（2-12）個月，平均（5.8±1.0）個月。觀察組：38例;年齡（41-55）歲，平均（46.5±5.4）歲;病程（1-11）個月，平均（6.0±1.0）個月。兩組患者一般資料對比P>0.05。

1.2納入標準

①全部患者入院后經宮腔鏡、B超等確診出血，經激素測定確診為卵巢功能衰退引發的激素分泌紊亂[2]。②知情同意，自愿參與。③依從性良好。

1.3排除標準

①器質性病變引發的出血反應、排卵性出血、卵巢萎縮等[3]。②合并高血壓。③合并心血管疾病。④激素依賴患者。⑤妊娠期。⑥肝腎功能不全。

1.4方法

對照組患者單純采用戊酸雌二醇（廠商：DELPHARM Lille S.A.S，批號：J20130009）治療，口服，每次4mg，每日2次，服藥3d后依據出血量進行判斷，再根據出血狀態調整劑量。觀察組患者在此基礎上聯合小劑量米非司酮（廠商：浙江仙琚制藥股份有限公司;批號：H20000648），口服（空腹最佳），每次（25-50）mg，每日2次。兩組患者均用藥半年。

1.5評價指標

監測兩組患者治療前后血紅蛋白水平、止血時間，并進行療效評價。顯效：血紅蛋白水平恢復正常、出血停止。②有效：血紅蛋白改善水平≥50%。無效：未達上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.6統計學方法

應用SPSS19.0軟件行數據分析，計數資料（%）行χ2檢驗，計量資料（ ）行t檢驗，臨界值α=0.05，若檢驗值P<0.05即差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組血紅蛋白水平、止血時間比較

治療后觀察組患者血紅蛋白水平明顯高于對照組對比差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組患者止血時間明顯短于對照組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組療效比較

觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組對比差異具有統計學意義（P<0.05。詳見表2。

3討論

圍絕經期功能性子宮出血多由卵巢衰竭、性激素分泌失調造成，是臨床常見疾病。患者臨床表現主要為月經周期長短不規律、月經頻發或閉經、出血量多少不定。

戊酸雌二醇是圍絕經期功能性子宮出血臨床治療的常用藥物，其本質是一種長效雌激素。藥理學研究表明戊酸雌二醇結構與人體內的雌激素相同，能夠通過收縮子宮平滑肌、影響子宮內膜增殖率實現止血效果。米非司酮是一種抗糖皮質激素藥物，服藥后可以與體內孕酮受體相互作用來延緩排卵過程，降低雌激素和黃體酮水平。小劑量給藥服用后安全性好，不良反應較少、患者服藥依從性佳。從結果來看治療后觀察組患者血紅蛋白水平明顯高于對照組對比差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組患者止血時間明顯短于對照組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為94.74%明顯高于對照組的73.68%對比差異具有統計學意義（P<0.05）。李慧蓮報道中指出聯合用藥組的總有效率為100.00%與單用戊酸雌二醇治療組的總有效率78.00%比較差異具有統計學意義，本研究結論與之相符。反映出小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇治療圍絕經期功能性子宮出血相較于戊酸雌二醇單用能夠明顯縮短止血時間、改善血紅蛋白水平，療效顯著。

綜上所述，小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇治療圍絕經期功能性子宮出血療效顯著，值得推廣。

參考文獻：

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[5]李慧蓮.探討小劑量米非司酮聯合戊酸雌二醇治療圍絕經期功能性子宮出血的療效[J].中國社區醫師，2019，35（23）：39-40.