阿司匹林聯合替格瑞洛與阿司匹林聯合氯吡格雷在急性心肌梗死治療中的療效分析

魏朝陽

【摘要】目的： 觀察在阿司匹林的基礎上聯合替格瑞洛與聯合氯吡格雷治療急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）的療效差異。方法 從筆者所在醫院收治的AMI患者中選擇120例，均符合研究納入條件，將其隨機均分為A組和B組各60例，所有患者均在醫生指導下應用阿司匹林治療，同時A組聯合氯吡格雷，B組聯合替格瑞洛，對比療效。結果 B組的總有效率、治療后的LVEF、LVEDd指標、不良反應率均明顯優于A組對應指標（p<0.05）。結論 在應用阿司匹林的基礎上，聯合替格瑞洛治療AMI的效果更理想，不良反應明顯減少，且心功能得到更好的改善。

【關鍵詞】阿司匹林;替格瑞洛;氯吡格雷

【中圖分類號】R542.22??????????????? 【文獻標識碼】B????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0050-01

AMI是因血栓導致的急性閉塞，使氧氣和血液無法及時供給心肌，影響了心肌功能，一般發病的速度較快，而且病情多變，致死率很高，必須及時診斷和治療才能挽救患者生命。AMI的救治需求在于盡快恢復患者的心肌功能，使血液和氧氣正常流通，臨床上經常應用阿司匹林聯合抗血小板的藥物治療。在抗血小板的藥物中，最為常見的有替格瑞洛和氯吡格雷，為探究這兩種藥物哪種對患者的療效最好，本文開展如下研究。

1資料與方法

1.1一般資料

從筆者所在醫院收治的AMI患者中選擇120例，均在2018年10月至2019年10月間治療，納入條件：病情、病狀符合AMI診斷標準;無研究藥物禁忌癥;無傳染類疾病等。將對象隨機均分為A組和B組各60例，A組男33例，女27例，年齡46～74歲，平均（60.5±2.6）歲，AMI類型：前壁21例，下壁19例，右室20例;B組男32例，女28例，年齡45～72歲，平均（60.3±2.2）歲，AMI類型：前壁22例，下壁20例，右室18例。排除認知障礙、對研究藥物過敏、合并慢性病、凝血功能障礙、臨床資料缺失等情況。醫生在患者入院后詳細告知本次研究相關內容，患者全面了解后自愿參與。將A、B組基本資料中各項指標用SPSS19.0統計，無顯著差異（p>0.05），不會影響研究合理性，可繼續。

1.2方法

所有患者均在醫生指導下應用阿司匹林治療，溫水口服，每日用藥1次，第一次劑量為300mg，之后將藥量調整為每次100mg，每日用藥1次，連續3個月。同時，A組聯合氯吡格雷，溫水口服，每日用藥1次，第一次劑量為180mg，之后調整為每次90mg，連續3個月。B組聯合替格瑞洛，溫水口服，第一次劑量為180mg，第一天用藥1次，之后調整為每日90mg，每日用藥2次，連續3個月。治療過程中，禁止服用其他同類藥物，并且給予患者科學的護理，包括對患者進行健康宣教，提高對AMI病因、治療及注意事項等方面的認知;關注患者情緒變化，對存在不良情緒的患者適當疏導，多與之交流，還可以聽音樂、看電視緩解情緒;指導患者健康飲食，建議多食用蔬菜、水果，少食或者禁食辛辣、油膩、生冷的食物;叮囑患者進行適當的鍛煉，提高免疫力。

1.3指標觀察

臨床療效：根據NYHA心功能分級，治療后改善程度≥2級，癥狀基本消失為顯效;心功能改善程度1～2級，癥狀緩解為好轉;沒有達到以上指標為無效;總有效率為顯效率加上好轉率。心功能指標：LVEF（左心室射血分數）、LVEDd（左心室舒張末期內徑）。此外，觀察治療期間患者出現不良反應的情況。

1.4數據統計

對所涉數據用SPSS20.0統計，率用（%）表示，x檢驗，其余指標用（`x±s）表示，t檢驗，p<0.05作為判斷組間指標差異顯著的依據。

2結果

2.1臨床療效：統計二組的總有效率發現，B組96.67%（58/60：顯效、好轉、無效分別為28例、30例、2例）明顯高于A組的83.33%（50/60：顯效、好轉、無效分別為23例、27例、10例），p<0.05。

2.2心功能指標：治療前，二組的LVEF、LVEDd指標無明顯差異（p>0.05），治療后兩指標均得到改善且B組更優異（p<0.05）。詳見表1。

2.3不良反應：A組的不良反應幾率高達16.67%（10/60：3例患者出現心動過緩、4例患者有輕微出血、3例患者發生腸胃道不適），而B組僅為3.33%（2/60：2例患者出現腸胃道不適），差異顯著（p<0.05）。

3 討論

AMI常見癥狀有胸悶、胸痛等，嚴重的可發生休克，危險性極大，在中老年群體中患病率較高。阿司匹林是治療AMI的常用藥物，在此基礎上結合抗血小板藥物可以有效改善患者心肌缺血的情況。抗血小板藥物中，氯吡格雷可以抑制血小板受體及ADP結合，但是受個體差異的影響較大。替格瑞洛則除了作用于ADP受體與抑制血小板活化、聚集，還不需要經過肝臟代謝，藥效快，副作用低。本研究中，統計二組的總有效率發現，B組96.67%（58/60）明顯高于A組的83.33%（50/60），p<0.05。治療前，二組的LVEF、LVEDd指標無明顯差異（p>0.05），治療后兩指標均得到改善且B組更優異（p<0.05）。同時，A組的不良反應幾率高達16.67%（10/60），而B組僅為3.33%（2/60），差異顯著（p<0.05）。

綜上所述，在應用阿司匹林的基礎上，聯合替格瑞洛治療AMI的效果更理想，不良反應明顯減少，且心功能得到更好的改善，可推廣。

參考文獻：

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