老年人急性腦梗死并發(fā)心律失常的臨床研究

金晶

摘要：目的：實踐探究老年人急性腦梗死并發(fā)心律失常的相關情況。方法：2016.12～2018.12，從我院挑選急性腦梗死患者50例作為研究對象作為觀察組，于同一時間段在我院選取50例健康體檢者作為對照組，兩組均實施心電圖檢查和心電監(jiān)測，對兩組患者的心律失常發(fā)生率、心率失常發(fā)生類型以及分析急性腦梗死并發(fā)心律失常和腦梗死發(fā)生所具有的關聯(lián)性。結(jié)果：實施心電圖檢查和心電監(jiān)測后，對照組和觀察組的心律失常發(fā)生率分別為32.00%、68.00%，統(tǒng)計學意義顯著（P<0.05）。結(jié)論：與正常人相比較，心律失常在腦梗死患者中的發(fā)生率顯著較高，臨床中應積極實施心電圖檢查和心電監(jiān)測，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化是及時采取心臟保護措施，以避免心律失常的情況發(fā)生。

關鍵詞：老年人;急性腦梗死;心律失常

臨床中，心腦血管屬于同源性疾病，其中急性腦梗死極易并發(fā)產(chǎn)生心律失常，然而臨床中多只注重治療急性腦梗死，且急性腦梗死的臨床癥狀會對心律失常的癥狀產(chǎn)生掩蓋，因而以導致急性腦梗死患者出現(xiàn)心律失常時難以被發(fā)現(xiàn)，不僅延誤了最佳治療時機，而且易導致患者病情的持續(xù)加重[1]。為此，積極采取有效的診斷監(jiān)測措施具有重要意義，在本文中就主要從我院挑選急性腦梗死患者50例與50例健康體檢者作為研究對象，比較了心律失常的發(fā)生率以及心電圖檢查和心電監(jiān)測的應用意義。

1.資料與方法

1.1一般資料

2016.12～2018.12，從我院挑選急性腦梗死患者50例作為研究對象作為觀察組，于同一時間段在我院選取50例健康體檢者作為對照組。其中觀察組有男性患者人數(shù)與女性人數(shù)比例為35：17例，患者最小年齡為51歲、最大年齡78歲、年齡平均為（67.5±3.35）歲;對照組男性患者人數(shù)34例，女性人數(shù)為16例，患者最小年齡為50歲、最大年齡為77歲、年齡平均為（66.55±3.57）歲。在對照組和觀察組患者之間，年齡、性別等一般資料的差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均接受心電圖檢查和心電監(jiān)測，其中心電圖檢查的具體方法如下：在患者入院后的3天之內(nèi)實施24小時動態(tài)心電圖檢查和心電監(jiān)護，其中心電圖檢查所應用的儀器主要為美國Mortara instrument 公司的 ELI250心電圖檢測儀器，若患者存在胸悶、心慌等癥狀時實施常規(guī)心電圖檢查，充分觀察心律失常、心肌梗死以及ST段偏移的臨床表現(xiàn)。此外，心律失常可分為多種類型，即竇性心動過緩、竇性心動過速、頻發(fā)房性早搏、室性早搏、房室傳導阻滯及短陣房速或房顫以及竇性停搏等。同時在患者進入醫(yī)院2天內(nèi)實施MRI檢查以及頭顱CT檢查。在對照組的健康體檢者采用相同的24小時動態(tài)心電圖檢查、心電監(jiān)護、RI檢查以及頭顱CT檢查[2]。

1.3觀察指標

比較分析兩組的心律失常檢出率。

1.4統(tǒng)計學分析

本文相關數(shù)據(jù)運用SPSS20.0軟件總結(jié)分析，采用（n，%）對計數(shù)資料予以表示，運用χ2予以檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學意義顯著。

2.結(jié)果

實施心電圖檢查和心電監(jiān)測后，對照組和觀察組的心律失常發(fā)生率分別為32.00%、68.00%，統(tǒng)計學意義顯著（P<0.05），見表1。

3.討論

現(xiàn)如今，腦血管疾病屬于一種對人類身體健康產(chǎn)生嚴重影響的疾病，其中急性腦梗死屬于臨床常見多發(fā)性疾病，在腦卒中內(nèi)占有較高的比例。急性腦梗死的發(fā)病人群主要集中于中老年人群中，近幾年來，隨著我國老齡化問題的日益加劇以及社會經(jīng)濟實力不斷提升，人們生活條件以及飲食結(jié)構(gòu)變化的影響，急性腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升且發(fā)病人群趨于年輕化發(fā)展[3]。

本文中，與同一時間段中分別選取50例急性心肌梗死患者以及50名健康體檢者作為觀察組與對照組，均在入院3天內(nèi)實施24小時動態(tài)心電圖檢查、心電監(jiān)護、RI檢查以及頭顱CT檢查，最終從結(jié)果中可獲知，實施心電圖檢查和心電監(jiān)測后，對照組和觀察組的心律失常發(fā)生率分別為32.00%、68.00%，統(tǒng)計學意義顯著（P<0.05）。由此可獲知，急性心肌梗死患者中發(fā)生心律失常的概率遠大于正常人群，究其原因，主要可分為三個方面，（1）對急性心肌梗死患者實施治療時，多采用抗腦細胞水腫治療，易導致人體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，繼而引發(fā)了心肌細胞膜的不穩(wěn)定，最終形成心律失常;（2）當急性心肌梗死發(fā)病時患者腦內(nèi)血液循環(huán)處于障礙狀態(tài)，同時導致機體處于應急狀態(tài)形成了植物神經(jīng)功能紊亂，增強了心臟交感神經(jīng)興奮性，強化了兒茶酚胺的分泌量以及提升了腎上腺素的水平，促進了自律性與的異位起搏點，并且因為兒茶酚胺聚集在心肌中會對心肌產(chǎn)生損害，因而導致了心肌的復極化障礙;（3）在急性心肌梗死患兒中，導致心律失常的高危因素可分為多種，同時也屬于形成急性心肌梗死的高危因素，比如冠狀動脈粥樣硬化對心腦血管產(chǎn)生累及，繼而導致了心律失常的發(fā)生[4]。楊國棟[5]等人通過研究得到了和本文類似的結(jié)果，對照組和觀察組的心律失常發(fā)生率分別為31.5%、67.9%，統(tǒng)計學意義顯著（P<0.05）。

綜上所述，與正常人相比較，心律失常在腦梗死患者中的發(fā)生率顯著較高，臨床中應積極實施心電圖檢查和心電監(jiān)測，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化是及時采取心臟保護措施，以避免心律失常的情況發(fā)生。

參考文獻：

[1]李錦秀.急性心肌梗死并發(fā)腦梗死20例分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，28（14）：1881-1882.

[2]賈百全，琚冬梅，范波勝，等.急性腦梗死后繼發(fā)急性心肌梗死20例分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（11）：39-40.

[3]高衛(wèi)紅.老年人急性心肌梗死并發(fā)心律失常臨床分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2007，11（09）：78-79.

[4]雷振民，衛(wèi)力權(quán)，李宇，周云松.老年人急性腦梗死并發(fā)心律失常132例分析[J].中國誤診學雜志，2007，12（24）：5849-5850.

[5]楊國棟，杜莉莉，王士烈，敖欽.急性腦梗死合并心律失常106例臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2012，33（08）：1574-1575.