探究預防性護理在早產兒新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)機械通氣護理中的應用價值

張小茹 劉其翠

摘要：目的?探究預防性護理在早產兒新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）機械通氣護理中的應用價值。方法?病例選擇本院2019年01月-2020年10月的74例早產兒新生兒并將其分為兩組，分別37例。其中對觀察組實行預防性護理，參照組實行常規護理，比較護理效果。結果?觀察組各項指標均優于參照組;參照組的并發癥發生率為27.03%，觀察組為5.41%，差異明顯（P<0.05）。結論?預防性護理在早產兒新生兒護理中的應用，不管是對于減少其臨床并發癥還是改善其臨床指標都是非常有利的。

關鍵詞：預防性護理;早產兒新生兒呼吸窘迫綜合征;機械通氣護理

新生兒呼吸窘迫綜合征是造成新生兒早期死亡的重要因素，其常見于早產兒，發生率和體質量之間的關系為負相關。對于NRDS早產兒，要對其實行早期機械通氣治療，雖然其可以有效挽救患兒生命，但是其并發癥發生率較高。NRDS的產生和患兒肺部發育不全以及肺表面活性物質缺乏所造成的，并且治療期間很容易產生機械通氣并發癥，因此需要為患者提供良好的護理干預。本文主要探究預防性護理在早產兒新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）機械通氣護理中的應用價值，見下文。

1?資料和方法

1.1.一般資料

病例選擇本院2019年01月-2020年10月的74例早產兒新生兒并將其分為兩組，分別37例。參照組中，男女患兒分別20例和17例，平均胎齡為（35.64±1.48）周，觀察組中，男女患兒分別21例和16例，平均胎齡為（35.23±1.56）周。兩組一般資料比較不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實行常規護理。對患兒的體溫、血壓、脈搏等生命體征變化以及病情進展進行觀察。

1.2.2觀察組

該組實行預防性護理。①氣道清洗護理。如果患兒產生煩躁感、血氧飽和度降低并且痰鳴音明顯，則要對其實行氣管內吸痰護理。按照患者現實情況對吸痰管進行選擇，啟動吸痰裝置并且吸入0.9%氯化鈉，對其吸痰力度進行觀察，防止損傷患兒呼吸道黏膜，之后鉗死吸痰管并將其插入到氣管中直到遇到阻力為止，將鉗住部分松開，吸取痰液，時間為10秒，未吸干凈者要對其實行再次吸痰。抽出吸痰管后，對口腔以及鼻腔異物進行清洗。②口腔護理。使用棉簽蘸取稀釋的碳酸鈉清理患兒口腔，每天三次。③扣背護理。對患兒實行翻身護理，以合適力度進行敲打，注意要避開脊椎。④動脈置管。動脈置管后對患兒實行血氣分析，如果發現其血氣異常，則要及時告知醫生并對參數進行調整。因為新生兒血管相對較細，因此在穿刺過程中要小心謹慎，不要刺破其血管。⑤呼吸機消毒。首次使用呼吸機時，要對其實行熏蒸消毒，時間為30分鐘，每天更換呼吸機回路并使用消毒液浸泡消毒，時間為30分鐘，使用無菌水將其沖洗干凈之后備用，撤機后要開展終末消毒及防塵處理。⑥人機對抗護理。密切觀察患兒是否產生了人機對抗，如果存在，則要找出其產生因素。對插管深淺進行嚴密觀察，對于松動者要對其進行妥善固定;而對于插管較深者，要告知醫生重新插管;同時對呼吸機管道積水進行清理。⑦撤機護理。拔管之前的2-4小時，要使用0.5mg/kg地塞米松對患者實行靜脈注射，并對其實行吸痰扣背，拔管之后使用布地奈德對患者實行霧化吸入。

1.3觀察指標

觀察兩組的肺表面活性物質（PS）應用次數、最高血氧飽和度值（OI）、機械通氣時間、住院時間。同時對其氣胸、呼吸機相關肺炎、肺動脈高壓、視網膜病變、腦室出血等并發癥情況進行詳細記錄。

1.4統計學分析

以軟件SPSS20.0分析統計值，計量和計數資料分別以（-±）、百分號描述，開展t和x檢驗;組間值P<0.05時存在統計學意義。

2?結果

2.1兩組臨床各項指標比較

觀察組患者的臨床各項指標均優于參照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組臨床并發癥發生率比較

參照組的并發癥發生率為27.03%，觀察組為5.41%（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

預防性護理指的是在護理期間結合患者病情、護理危險因素以及護理經驗所制定的針對性護理干預。臨床一般都是對患者實行機械通氣治療，治療效果明顯，但是患者在治療之后很容易產生各種并發癥。

預防性護理可以有效降低患者的機械通氣時間，這主要是因為其可以對患者的生命體征進行關注，并按照其變化情況對呼吸機參數進行合理調整，進而使呼吸機參數更加貼近生理參數，使患者的肺氧合功能保持在正常的生理范圍中，而肺氧合功能的改善和機械通氣時間有著非常緊密的關聯，可以縮短機械通氣時間。本次研究結果顯示，觀察組各項指標均優于參照組;參照組的并發癥發生率為27.03%，觀察組為5.41%，差異明顯（P<0.05）。說明預防性護理在早產兒新生兒護理中的應用，不管是對于減少其臨床并發癥還是改善其臨床指標都是非常有利的。

綜上所述，對于早產兒新生兒，預防性護理干預可以促進其臨床指標的盡快改善，同時對于降低患者的并發癥發生率也有著非常重要的影響。

參考文獻

[1]蔡玉偉， 張宇茂. 新生兒急性呼吸窘迫綜合征治療中應用肺保護性通氣策略的臨床價值[J]. 中國處方藥， 2019， 17（12）：132-133.

[2]賀文琪， 王坤. 危重癥專職護理在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2019， 16（11）：119-121.

[3]董朝瓊， 唐小鳳. 俯臥位通氣干預護理對新生兒急性呼吸窘迫綜合征的作用研究[J]. 現代醫學， 2019， v.47;No.317（11）：126-129.